基于多模态MRI的人工智能预测模型在缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)研究中展现出关键作用。多模态MRI技术可获取病灶结构、血流灌注及代谢状态的多维度影像信息。结合人工智能(artificial intelligence, AI)算法的特征提取与模式识别能力,这些模型能够自动化分析影像数据与临床结局的内在联系。现阶段研究主要聚焦于模型对缺血半暗带识别、梗死体积预测、溶栓、取栓疗效评估及长期神经功能预后的精准预测能力。多模态MRI机器学习(machine learning, ML)技术为临床制定早期干预策略及个体化治疗提供了数据驱动的决策支持,推动了缺血性脑卒中从经验医学向精准医学的转化。
目的 系统评价替尔泊肽对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血脂的影响。方法 检索知网、万方医学、维普、Pubmed、Embase及Cochrane library数据库得到符合条件的随机对照研究（randomized controlled trail，RCT），采用Revman5.4软件进行统计学分析。结果 共纳入6篇RCT，meta分析结果显示，替尔泊肽治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的降低幅度均大于对照组，差异有统计学意义，分别为[MD=-5.58，95%CI（-8.44，-2.73）]、[MD=-16.27，95%CI（-20.90，-11.64）]、[MD=-6.41，95%CI（-10.57，-2.25）]、[MD=-16.03，95%CI（-20.56，-11.49）]（均P<0.05）。替尔泊肽治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的升高幅度大于对照组，差异有统计学意义[MD=4.33，95%CI（2.22，6.45）]（P<0.05）。进一步亚组分析结果显示，替尔泊肽5 mg、10 mg、15 mg三种剂量治疗后TC、TG、LDL-C、VLDL-C的降低幅度以及HDL-C的升高幅度均大于对照组，且疗效呈剂量依赖性。结论 与对照组相比，替尔泊肽能更有效地降低T2DM患者TC、TG、LDL-C、VLDL-C水平，提高HDL-C水平，疗效呈剂量依赖性。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其预后较差与早期诊断困难及缺乏有效治疗手段密切相关。代谢重编程作为HCC的重要特征，通过改变葡萄糖、脂质和氨基酸代谢，满足肿瘤细胞快速增殖及适应肿瘤微环境的需求。本综述系统阐述了HCC中三大代谢途径的异常改变及其分子机制：葡萄糖代谢以Warburg效应为主，伴有戊糖磷酸途径激活和糖异生抑制；脂质代谢涉及脂肪酸摄取、合成及氧化的重构；氨基酸代谢则主要表现为谷氨酰胺代谢亢进和尿素循环失调。这些代谢异常不仅促进肿瘤生长和转移，还通过代谢物积累和营养竞争重塑肿瘤免疫微环境，诱导免疫逃逸。基于上述机制，本文进一步总结了靶向代谢关键酶、转运蛋白及相关信号通路的治疗策略，为开发新型HCC治疗方法提供了理论依据和转化方向。
目的 检索、评价并总结ICU成人患者疼痛管理的最新证据,为临床管理与实践提供参考。方法 按照“6S”证据金字塔模型自上而下检索相关数据库及网站中与ICU成人患者疼痛管理相关的文献,检索时限为 2015年1月1日-2025年8月11日。接受过循证护理培训的研究者对纳入文献进行了质量评价,并完成证据的提取与汇总。结果 共纳入13篇文献,包括临床决策4篇、指南4篇、系统评价1篇、专家共识4篇,从镇痛管理的基本原则、疼痛评估、药物镇痛管理、非药物镇痛措施、操作性相关疼痛、特殊人群疼痛管理、疼痛管理的培训与质量改进7个方面总结了32条证据,核心更新证据包括:强调镇痛优先原则;明确护士在疼痛评估与非药物镇痛中的主导作用;细化阿片类药物的最小化使用策略;明确提出对接受多种镇静镇痛药物患者的撤药顺序指导;系统提出对操作性疼痛实施预防性镇痛;将疼痛管理培训与质量指标纳入建议。结论 该研究总结的ICU成人患者疼痛管理的循证证据具有一定的科学性和实用性,可为优化ICU成人患者疼痛管理、提升护理质量提供参考依据。
目的 探究H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤(diffuse midline glioma, DMG)生存预后的影响因素,构建并验证H3K27M突变型DMG预后不良的预测模型。方法 回顾性分析2000-2019年监测、流行病学及预后数据库中H3K27M突变型DMG患者的临床资料,按照7:3的比例随机分为训练集(n=97)和验证集(n=41)。采用极端梯度提升、随机森林、最小绝对收缩和选择算子回归分析和决策树模型筛选变量,分析4种机器学习方法“重叠覆盖”的风险因素,采用多因素Cox回归方法验证结果的独立预测性,并在此基础上构建列线图预测H3K27M突变型DMG患者6、12、18个月生存率。使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线和临床决策曲线评估列线图模型的预测效能、准确性和临床适用性,Kaplan-Meier法绘制预后影响变量的生存曲线。结果 4种机器学习算法各自筛选出不同预后影响因素,经过“重叠覆盖分析”得到5种共同的H3K27M型DMG患者预后影响因素:年龄、肿瘤体积、世界卫生组织分级、肿瘤侧别和放疗。多因素Cox回归分析发现,>60岁(HR=3.018, 95%CI:1.15~7.92,P=0.025),肿瘤体积增大(HR=1.039, 95%CI:1.01~1.06,P=0.004),高级别胶质瘤(HR=2.057, 95%CI:1.21~3.49,P=0.008),中线结构(HR=2.101, 95%CI:1.32~3.34,P=0.002)是H3K27M突变型DMG预后的危险性因素,放疗(HR=0.410, 95%CI:0.23~0.75,P=0.004)是H3K27M突变型DMG的保护性因素。基于5个预后影响因素构建的列线图模型验证结果显示,训练集和验证集6、12、18个月的曲线下面积分别为0.647、0.746、0.625和0.632、0.725、0.725,表明模型预测性能良好,校准曲线显示预测值与理想曲线具有较好一致性,临床决策曲线分析曲线显示列线图模型有良好的临床效能。结论 基于机器学习算法筛选出的预后影响因素构建的列线图模型有可靠的预测效能,可帮助临床医生识别H3K27M突变型DMG患者高危预后因素,制定个体化治疗方案。
目的 探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者生活质量下降的动态轨迹特征,并识别其相关的风险因素与保护因素。方法 选取2023年1月-2025年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院心血管内科接受治疗的老年CHF患者217例,采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷在基线(入院时)、出院后1个月、3个月、6个月分别进行4次追踪评估。运用潜在增长混合模型识别患者生活质量的异质性轨迹类别,采用单因素和多因素logistic回归分析轨迹类别的影响因素。结果 本研究最终纳入197例完成全程追踪的老年CHF患者,样本脱落率9.22%、纳入率90.78%。潜在增长混合模型识别出3类生活质量下降轨迹:持续低水平组(n=35)、缓慢下降组(n=121)、快速下降组(n=41)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥75岁、心功能Ⅳ级、左室射血分数≤35%、合并肾功能不全、合并贫血及抑郁是患者归入快速下降轨迹的独立危险因素(均P<0.01);而按时按量服药和规律有氧运动则是重要的保护因素(均P<0.01)。结论 老年CHF患者生活质量下降存在显著的动态异质性轨迹,临床应针对快速下降轨迹的高风险人群实施早期干预,通过强化用药管理、推广规律运动及关注心理状态等措施,延缓生活质量下降进程。
目的 评价认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)改善2型糖尿病患者抑郁症状的效果。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect,获取2015年1月1日至2025年5月1日期间CBT对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的随机对照试验。按照纳入排除标准筛选文献,并采用Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行meta分析。结果 最终共纳入10篇文献,共计病例1 000例。Meta分析结果显示,2型糖尿病患者接受CBT干预后,抑郁症状得到显著改善[SMD=-2.10,95%CI(-3.07,-1.12),Z=4.22,P<0.01],并且干预效果具有持续性[SMD=-3.76,95%CI(-5.57,-1.96),Z=4.08,P<0.01]。亚组分析结果表明,个体CBT[SMD=-1.56,95%CI(-2.53,-0.60), Z=3.17, P=0.002]和团体CBT[SMD=-2.36, 95%CI(-3.62,-1.10), Z=3.66,P=0.0002]、 8次及以下的CBT[SMD=-1.39,95%CI(-2.57,-0.20), Z=2.30, P=0.02]和8次以上的CBT[SMD=-2.70,95%CI(-4.25,-1.15), Z=3.42, P=0.0006]均能够有效缓解2型糖尿病患者的抑郁症状。结论 CBT能够改善2型糖尿病患者的抑郁症状,推荐相关领域心理健康工作者应用。
目的 系统评价芳香疗法对老年痴呆患者精神行为症状和生活质量的影响。方法 计算机检索中外文献数据库,搜集有关芳香疗法干预老年痴呆患者的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评估,并应用RevMan 5.4软件对主要结局指标进行meta分析。结果 最终纳入14篇文献,涉及730例老年痴呆患者,Meta分析显示:神经精神科问卷评分[MD=-5.96, 95%CI (-10.02, -1.90), P=0.004], 科恩-曼斯菲尔德躁动量表评分[MD=-6.13, 95%CI (-11.13, -1.14), P=0.02],阿尔茨海默病生活质量量表评分[MD=1.83, 95%CI(0.36, 3.31), P=0.02],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 现有证据表明,芳香疗法可有效改善老年痴呆患者精神行为症状和生活质量,且安全性较高。
目的 观察高流量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者睡眠质量的影响并分析相关因素。方法 纳入2023年10月-2024年3月上海君康医院MHD患者82例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组给予低流量血液透析（设定血流量为250~300 ml/min）；观察组给予高流量透析（设定血流量为300~350 ml/min）。对比两组临床基线资料、治疗前后睡眠质量、代谢功能和肾功能。结果 两组性别、年龄、体质量指数、婚姻状况、文化程度、原发疾病和透析龄等临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及7项维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及各维度评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组各项代谢功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平差异均无统计学意义（P>0.05），而瘦素和血尿酸水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇水平均升高（P<0.05）。与对照组相比，观察组瘦素水平更低、高密度脂蛋白胆固醇更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、β2-微球蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平均降低，且均观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组估算肾小球滤过率均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 相较于低流量透析，高流量透析在提高MHD患者睡眠质量，改善代谢和肾脏功能等方面更具优势。
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)作为最常见的神经退行性疾病,其早期诊断与病理机制研究依赖于神经影像学技术的发展。本文重点围绕功能磁共振成像与多模态影像整合应用展开,从脑结构影像学改变、脑功能网络异常、动态功能连接分析以及多模态影像融合等方面,总结了AD早期影像学研究的主要发现。重点阐述了功能磁共振成像在默认模式网络功能异常及其动态时空特征建模中的关键作用,以及多模态影像整合在提升AD早期诊断准确性和疾病分期中的优势。同时分析当前研究面临的挑战,展望未来基于深度学习与标准化生物标志物的发展方向,为AD的早期诊断与精准干预提供影像学视角的全面参考。
目的 分析精神分裂症患者给予奥氮平联合利培酮治疗对其阴性症状及社会功能的影响。方法 选取2023年1月-2025年1月在三明市台江医院治疗的精神分裂症患者80例,随机分为对照组(40例,奥氮平)和观察组(40例,奥氮平+利培酮治疗),比较其精神症状(BPRS)、阴性症状(SANS)、认知功能(MMSE)、社会功能(SSFPI)、治疗效果及不良反应。结果 治疗后,观察组BPRS评分和SANS评分均低于对照组;治疗后,观察组MMSE评分和SSFPI评分以及治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥氮平联合利培酮治疗,对精神分裂症患者的阴性症状及社会功能的改善效果显著,且具有良好的安全性,因此适宜推广。
目的 探讨EB病毒(EBV)引起的急性小脑炎的临床特征、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析1例53岁男性EBV小脑炎患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归,并结合相关文献进行复习。结果 患者急性起病,主要表现为头晕、行走不稳、构音障碍及凝视性眼震。脑脊液检查提示白细胞计数升高(66×106/L),总蛋白升高(586.6 mg/L),脑脊液tNGS检测提示EBV reads数增高(2 402)。血清抗EBV衣壳抗原IgA抗体升高,血EBV DNA阳性。经阿昔洛韦抗病毒及糖皮质激素抗炎等治疗后,患者症状明显好转。结论 EBV相关小脑炎临床罕见,易被误诊为脑血管病。对急性小脑性共济失调患者,应考虑EBV感染可能,及早行病毒血清学及脑脊液检测以明确诊断,并尽早给予抗病毒及免疫治疗。
目的 探讨成都地区中老年男性血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与血脂谱及尿酸(UA)的相关性。方法 本研究采用横断面调查设计,选取2025年1-12月于成都市第二人民医院就诊的45岁以上男性患者400例。检测所有受试者空腹血清25(OH)D3、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及UA水平。根据血清25(OH)D3水平进行分组:缺乏组(<12 ng/ml)、不足组(12~20 ng/ml)和充足组(≥20 ng/ml)。采用Spearman秩相关分析25(OH)D3与各代谢指标的关系,并运用二元logistic回归分析25(OH)D3对血脂异常及高尿酸血症的影响。结果 中老年男性维生素D不足/缺乏的检出率为34.7%。不同维生素D状态组间的LDL-C、TC和HDL-C水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清25(OH)D3水平与HDL-C呈正相关(r=0.153, P<0.05),与LDL-C(r=-0.839)和TC(r=-0.840)呈负相关(均P<0.05),但与TG(P=0.059)和UA(P=0.406)无相关性。二元logistic回归分析表明,血清25(OH)D3水平是高胆固醇血症的独立保护因素(OR=0.975, 95%CI: 0.955~0.997, P=0.025),但与高尿酸血症无显著关联(OR=1.017, 95%CI: 0.996~1.038, P=0.115)。结论 成都地区中老年男性存在较高比例的维生素D不足或缺乏。血清25(OH)D3水平与血脂指标(HDL-C、LDL-C、TC)显著相关,提示维生素D与脂代谢存在显著关联,但未观察到与尿酸代谢的显著关联。
目的 构建基于机器学习整合多维危险因素的急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者再住院风险预测模型,为临床精准防控提供决策支持。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入黄河三门峡医院2022年9月—2025年3月收治的ADHF患者224例,根据患者出院后6个月内是否发生再住院将其分为再住院组(n=72)和对照组(n=152),收集并比较两组临床资料。通过最小绝对收缩和选择算子回归分析和十折交叉验证法筛选ADHF患者再住院的最优特征,并进行多因素logistic回归分析探究ADHF患者再住院的独立危险因素。分别采用支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,XGBoost)3种机器学习算法构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线评估预测模型的效能。结果 224例ADHF患者6个月内再住院72例,未再住院152例,再住院发生率为32.14%(72/224)。两组年龄、性别、体质量指数、文化程度、高血压、糖尿病、吸烟史和饮酒史差异均无统计学意义(P>0.05),两组居住情况、病程、出院时纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、规律复诊、坚持低钠饮食、坚持限制饮水、服药依从性、自理能力、焦虑、抑郁、适当运动和高血脂差异均有统计学意义(P<0.05)。最小绝对收缩和选择算子回归分析、十折交叉法和logistic回归分析结果均显示,出院时NYHA心功能分级、规律复诊、坚持低钠饮食、服药依从性、焦虑、抑郁、适当运动、高血脂是预测ADHF患者再住院的最优特征。基于以上8个因素构建SVM、RF、XGBoost预测模型,受试者工作特征曲线显示,SVM、RF和XGBoost模型的敏感度分别为88.33%、69.44%和88.89%,特异度分别为65.79%、78.95%和82.24%,准确率分别为71.43%、75.89%、84.38%,曲线下面积分别为0.823、0.869、0.916。结论 ADHF患者出院后6个月内再住院发生率较高,患者再住院受出院时NYHA心功能分级、规律复诊、坚持低钠饮食、服药依从性、焦虑、抑郁、适当运动、高血脂的影响,基于机器学习整合多维危险因素构建的SVM、RF、XGBoost预测模型均显示出较好的预测效果,其中XGBoost预测模型的预测效能最好。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)作为一种高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的心血管疾病,是导致我国中老年人残疾和死亡的重要原因。因此,识别冠心病相关危险因素并进行适当预防十分关键。有研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是冠心病发生的独立危险因素之一,但其具体机制尚未明确。随着相关研究进展,进一步发现OSA可引起残余胆固醇升高,而残余胆固醇也与冠心病密切相关。因此,本文就OSA诱导残余胆固醇升高与冠心病的相关机制进行综述,以期为阐明OSA引起冠心病的潜在病理机制提供一定依据。
抑郁症是一种以情绪低落、意志消沉、言行减少和思维迟缓为典型临床表现的常见神经内科或精神类疾病,尚未阐明其病理机制。肠道菌群作为人体内调节机体功能的重要组成成分,近年来逐渐在研究抑郁症的发病机制及干预治疗方面成为新切入点。该综述通过抑郁症的机制及治疗、肠道菌群的种类及作用,对试验研究和临床研究中抑郁症与肠道菌群在调控机制方面的联系进行系统阐述,就该关联性对抑郁症在肠道菌群上的研究趋势作出分析,并初步探讨抑郁症可能的新型肠道菌群诊疗方式,以期为通过肠道菌群诊断、监测和治疗抑郁症提供参考依据。
目的 分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、甘油三酯-葡萄糖-体质(TyG-BMI)指数对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊介入治疗患者预后的预测价值。方法 回顾丹阳市人民医院2021年1月1日-2022年12月31日AMI行急诊介入治疗的患者201例,均在12 h内急诊介入开通罪犯血管,根据心电图表现分为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=40)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=161),根据TyG指数的中位数分为低分组(Q1组, n=100)、高分组(Q2组, n=101),取同期冠状动脉造影结果为阴性的患者96例为对照组,收集TyG、TyG-BMI指数等临床资料,随访24个月,记录主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),分析TyG、TyG-BMI指数对AMI急诊介入治疗患者预后的预测价值。结果 ①与对照组相比,NSTEMI组TyG指数明显升高(9.16±0.72 vs 8.66±0.50, P<0.01);与对照组相比,STEMI组TyG指数明显升高(9.46±0.69 vs 8.66±0.63, P<0.01)。②与对照组相比,NSTEMI组TyG-BMI指数明显升高(241.04±39.49 vs 212.74±33.27, P<0.01);与对照组相比,STEMI组TyG-BMI指数明显升高(255.50±44.45 vs 212.74±33.27, P<0.01)。③STEMI组TyG指数、TyG-BMI指数均高于NSTEMI组(9.46±0.69 vs 9.16±0.72, 255.50±44.45 vs 241.04±39.49, P<0.05)。④TyG-BMI指数与肌钙蛋白I呈正相关(R=0.23, P<0.01), TyG-BMI指数与左心室舒张末期内径呈正相关(R=0.505, P<0.01), TyG-BMI指数与左心室射血分数呈负相关(R=-0.581, P<0.01),TyG-BMI指数与Gensini评分呈正相关(R=0.44, P<0.01)。⑤24个月MACE对比发现,NSTEMI组、STEMI组均高于对照组(P<0.05),Q2组高于Q1组(P<0.05)。⑥通过生存曲线Kaplan-Meier法分析得出TyG指数低的心肌梗死患者MACE发生相对较少。结论 TyG指数、TyG-BMI指数对AMI行急诊介入治疗患者MACE有预测价值。
目的 研究虚拟现实(virtual reality,VR)社交训练联合父母行为干预对自闭症儿童社交能力和焦虑的影响。方法 选取2024年5月-2025年5月于商丘市第一人民医院确诊并收治的100例自闭症儿童,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用父母行为干预,观察组采用VR社交训练联合父母行为干预。比较两组格里菲斯发育评估量表(Griffiths development scales,GDS) 评分、自闭症干预评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分、生活质量评分、儿童焦虑障碍自评量表(screen for child anxiety related emotional disorders,SCARED)、心理教育量表(psychoeducational profile-third edition,PEP-3)、儿童自闭症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评分。结果 与本组干预前相比,两组干预后个人-社会、视觉表现、手眼协调、听力语言、粗大运动、实际推理、认知功能、情感职能、机体健康、PEP-3评分显著升高(P<0.05),社会交往、语言沟通、感觉认知、健康行为、SCARED、CARS评分显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组干预后个人-社会、视觉表现、手眼协调、听力语言、粗大运动、实际推理评分、认知功能、情感职能、机体健康、PEP-3评分显著升高,社会交往、语言沟通、感觉认知、健康行为、SCARED、CARS评分显著降低(P<0.05)。结论 VR社交训练联合父母行为干预可更好地促进自闭症儿童社交能力发展、减轻焦虑相关表现。
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后,血液成分进入脑组织引发继发性损伤,其中凝血酶通过激活蛋白酶激活受体(PAR-1)等机制,显著激活MAPK信号通路(包括ERK、JNK和p38三条亚通路),进而调控细胞凋亡、炎症反应、氧化应激及血脑屏障破坏等关键病理过程。本文系统综述了MAPK通路在ICH中的作用机制及其潜在治疗价值:ERK1/2的激活可促进炎症和细胞死亡,其抑制剂能减轻脑水肿和神经功能缺损;JNK通路响应应激与炎症信号,参与凋亡和自噬调控,JNK抑制剂表现出神经保护作用;p38MAPK则主要通过调节炎症因子(如TNF-α、IL-1β)和凋亡相关蛋白(如p53、Bax)加重损伤。多项研究表明,抑制MAPK通路能显著改善ICH后的神经功能结局和脑组织病理变化。因此,靶向MAPK信号通路可能为ICH的治疗提供新的策略,具有重要的临床转化潜力。
睡眠呼吸中止症是一种普遍存在的疾病,其中最多见且被人熟知的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS),尤其是在中年肥胖男性中。近年来有越来越多的专家指出,OSAHS可能与中枢神经系统变性疾病之间有密切关联。本文通过综述OSAHS在神经变性病中发生及进展过程中的影响及潜在机制,旨在为疾病治疗提供新角度。
目的 通过对结核和非结核分枝杆菌病临床特征及耐药性对比分析，为疾病的早期鉴别诊断和治疗提供一定的思路。方法 收集2022年1月-2024年12月确诊为结核病（结核组）和非结核分枝杆菌病（非结核组）患者信息，对其临床特征及耐药性进行回顾性分析。结果 结核组和非结核组标本来源主要为痰，结核组感染以15~40岁青壮年男性为主；非结核组以61岁以上老年人男性为主。结核组咳嗽（χ2=18.850，P<0.01）、咯血（χ2=31.780，P0.01），CT表现斑片影（χ2=11.680，P=0.001）、结节影（χ2=12.590，P<0.01）、支气管影（χ2=22.640，P<0.01）、高血压（χ2=12.600，P<0.01）、贫血（χ2=4.637，P=0.031）、糖尿病病史（χ2=34.330，P<0.01）、白细胞减少（χ2=9.470，P=0.002）和肺气肿（χ2=16.430，P<0.001）显著高于非结核组。结核组异烟肼耐药率较高，耐药率为22.65%，而非结核组对大部分结核药高度耐药。结论 结核病患者以青壮年居多，非肺结核分枝杆菌病以老年人为主，临床特征和药敏结果的差异为早期疾病的诊断和治疗提供一定思路。
药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)作为冠心病介入治疗的新型策略,被广泛用来与药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)进行治疗效果的对比。本文回顾了DES增加患者远期不良事件的风险,对于复杂病变DES的成功植入存在挑战等相关问题,介绍了DCB通过局部释放抗增殖药物(如紫杉醇或西罗莫司)抑制血管内膜增生,避免了永久性支架植入,从而减少患者远期不良事件发生等优势。归纳国内外研究表明,与DES相比,DCB在治疗小血管疾病和复杂冠状动脉病变时可显著降低支架血栓形成及出血并发症的发生率,表现出良好的安全性。通过综述国内外相关研究,探讨了DCB在AMI患者中作为初始治疗策略的可行性,重点分析其在改善血管再通、减少晚期血管事件及改善心功能方面的潜在优势。本文指出DCB在冠状动脉介入治疗中展现了良好的前景,但仍需未来的研究进一步探讨其在不同类型患者中的临床应用,旨在为DCB在冠心病介入治疗中的进一步应用提供理论参考。
神经系统疾病,尤其是脑血管疾病及神经退行性疾病,是全球失能和死亡的重要原因。随着神经系统疾病发病率的上升,能有效减少或阻止神经元功能障碍的治疗手段仍然十分有限。日常饮食与人类的生活息息相关。在众多的有关神经保护的研究中,来源于食物的天然化合物备受关注。这些物质从抗炎、抗氧化、抑制凋亡、保护血脑屏障、调控突触可塑性、改善细胞代谢、调控肠-脑轴等多方面发挥了神经保护作用。本文就食源性生物活性成分在神经保护方面的作用做一综述,以期为食源性生物活性成分在神经系统疾病的应用研究提供参考。
目的 对类风湿关节炎患者恐动症的发生现状、评估工具、影响因素和干预措施进行范围综述,为临床实践及后续研究提供科学依据和参考。方法 采用范围综述法,采取主题词和自由词相结合的方法,系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、PsycInfo、CINAHL、Scopus数据库发表的相关文献。检索时限为建库至2025年1月25日,由2名研究者独立对文献数据进行汇总、归类及分析。 结果 最终纳入14篇文献,研究结果显示,类风湿关节炎患者恐动症的发生率为44.97%~77.40%,普遍较高。评估工具种类多,但总体上缺乏特异性评估工具,研究中较为常用的工具为坦帕运动恐惧症量表;影响因素方面主要包括社会人口学因素、疾病特异性因素及心理社会因素;干预措施包括运动锻炼、沙疗法以及认知行为疗法。结论 类风湿关节炎患者恐动症发生率较高,受社会人口学因素、疾病特异性因素、心理社会因素多重影响。评估工具缺乏特异性,还需要加强在类风湿关节炎患者中的本土化测评工具研究,并结合机器学习、人工智能等先进技术构建预测工具,及时识别运动恐惧。干预方式主要有认知行为疗法、沙疗法,运动锻炼,干预场所尚停留在医院、家庭等,未来有待在社区、互联网技术层面发展和完善。
目的 了解目前延安市青少年心理健康状况,分析其影响因素,为青少年心理干预与健康教育提供依据。方法 采用《心理健康诊断测验(MHT)》问卷在2025年1-6月对延安市部分学校12~18岁的青少年进行问卷调查,并收集其基本人口学特征,利用多元logistic回归分析影响延安市青少年心理健康的高危因素。结果 本次共调查学生4 925名,MHT测评异常组(总分≥65分)和异常倾向组(56~64分)总检出率为30.2%,检出率从高到低依次为社交焦虑(9.6%)、自责倾向(9.5%)、恐怖倾向(9.2%)、身体症状(8.8%)、学习焦虑(7.1%)、冲动倾向(6.3%)、过敏倾向(5.2%)、孤独倾向(3.8%)。而性别、受教育程度、住宿地点、家庭教育方式、慢性疾病或残疾史、精神心理疾病家族史、平均学习成绩、学习态度、行为习惯、性格、成长过程中主要监护人、父母婚姻状况、母亲受教育程度、家庭人均年收入水平等因素均对心理健康存在显著影响(P<0.05)。多元logistic回归分析提示,女性、受教育程度(初中、高中)、住宿生、家庭教育方式(忽视型、权威型)、患有慢性疾病或残疾史、精神心理疾病家族史、学习态度(被动型、机械型、厌学型)、行为习惯(较差、一般)、性格(平和型)为影响青少年心理健康的重要危险因素。结论 厌学型学习态度、女性、机械型学习态度、忽视型家庭教育方式及住宿生优势比由高到低依次为异常组与异常倾向组共同的主要危险因素。本研究明确了延安市青少年心理健康的主要危险因素,为针对性干预策略的制定提供循证依据,具有重要的公共卫生与临床实践价值。
目的 分析2024年4月-2025年3月天津地区呼吸道感染的6种常见病原体（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒）和新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的流行病学特征。方法 收集2024年4月-2025年3月就诊于天津市第一中心医院有急性呼吸道感染症状（发热、咳嗽、鼻塞、咳痰、打喷嚏、咽痛和呼吸困难等）或胸片诊断为肺炎的门诊和住院患者的鼻咽拭子。对采集的鼻咽拭子样本进行核酸提取，使用六项呼吸道病原体核酸检测试剂盒或SARS-CoV-2核酸检测试剂盒对样本进行病原体检测。结果 ①6种常见呼吸道病原体共检测6 399例标本，阳性标本2 009例，总阳性率为31.40%。甲型流感病毒阳性率为8.28%，乙型流感病毒为0.03%，呼吸道合胞病毒为1.06%，腺病毒为2.77%，肺炎支原体为13.46%，人鼻病毒为5.80%。性别分布：男性总阳性率30.50%，女性32.42%，差异无统计学意义（χ2=2.707，P=0.100）。年龄分布：儿童组总阳性率61.93%，中青年组25.09%，老年组18.90%，差异有统计学意义（χ2=901.013，P<0.01）。季节分布：春季总阳性率21.74%，夏季24.11%，秋季36.59%，冬季39.04%，差异有统计学意义（χ2=171.520，P<0.01）。②SARS-CoV-2共检测12 554例标本，阳性标本2 304例，总阳性率18.35%。性别分布：男性阳性率18.01%，女性18.77%，差异无统计学意义（χ2=1.203，P=0.273）。年龄分布：儿童组15.23%，中青年组16.36%，老年组19.75%，差异有统计学意义（χ2=24.732，P<0.01）。季节分布：春季16.94%，夏季23.08%，秋季20.54%，冬季13.28%，差异有统计学意义（χ2=112.159，P<0.01）。结论 2024年4月-2025年3月，天津市呼吸道感染的病原体分布呈现显著的人群特异性和季节性特征，建议针对不同人群特征和季节变化制定差异化的预防策略和治疗方案。
目的 探究外源性胰岛素自身免疫综合征(exogenous insulin autoimmune syndrome, EIAS)与糖尿病患者肾脏损害之间的关联性。方法 连续收集2023年6月-2024年3月我院内分泌科收治的具有胰岛素自身抗体(insulin autoantibody, IAA)检测结果的糖尿病患者,根据IAA结果分为对照组与EIAS组,比较2组间临床特征与尿白蛋白肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio, ACR);根据ACR 30 mg/g为界值进行分组,比较2组临床特征;采用单因素与多因素logistic回归分析EIAS与ACR升高的关联性。结果 共纳入115例具有IAA检测结果的糖尿病患者,其中EIAS 36例(31.3%)。与对照组相比,EIAS组平均年龄更大、糖尿病病程更长、每日胰岛素用量更高,门冬胰岛素和预混人重组胰岛素制剂使用频率更高(均P<0.05)。EIAS组空腹血糖和糖化血红蛋白水平更低,空腹与餐后2 h胰岛素水平更高,胰岛素抵抗指数升高(均P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,EIAS与ACR升高显著相关(OR=2.70, 95%CI: 1.20~6.60, P=0.016)。而在校正年龄、糖尿病病程、胰岛素剂量、肾小球滤过率、空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白后,关联显著性消失(OR=2.89, 95%CI: 0.95~8.79, P=0.062)。结论 糖尿病合并EIAS患者更易出现血糖波动不稳,胰岛素抵抗与肾脏损害更为严重,临床医师应重视EIAS的筛查与管理。
目的 探讨复发缓解型多发性硬化的临床特征、诊断及经验分享。方法 回顾性分析复发缓解型多发性硬化1例,并复习相关文献。结果 患者青年女性,主因左下肢无力16年,加重2月入院,发病前有复发缓解病史,合并银屑病病史,给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗、口服吗替麦考酚酯胶囊等综合治疗后患者病情好转。出院后半年电话随访,患者病情平稳。结论 结合病史、症状、体征及影像学检查综合分析、早期诊断是治疗复发缓解型多发性硬化的关键。
目的 探讨入院血钙、C反应蛋白（CRP）与D-二聚体（D-D）与儿童重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的关联性及其预测胰腺炎预后的效能。方法 回顾性分析2021年12月-2025年8月就诊于我院符合诊断急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的71例患儿的临床资料。比较入院时不同病情程度AP患儿血钙、CRP和D-D水平，以Spearman分析入院时血钙、CRP与D-D和AP严重程度的相关性，利用ROC曲线评估其对胰腺炎预后的预测效能。结果 轻症组血钙（2.2±0.3） mmol/L，重症组血钙（1.9±0.5） mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；轻症组CRP[3.8（2.3，11.4）] mg/L，重症组CRP[78.6（24.8，104.5）] mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；轻症组D-D[0.5（0.2，1.5）] mg/L，重症组[3.1（1.7，8.1）] mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，入院时血钙与AP患儿严重程度呈负相关，CRP、D-D与AP患儿严重程度呈正相关。ROC曲线结果显示，血钙预测AP患儿预后的AUC为0.766，CRP预测的AUC为0.748，D-D预测的AUC为0.741，差异均有统计学意义。结论 入院时血钙、CRP与D-D在AP患儿中检测水平存在差异性，且与AP患儿严重程度密切相关，血钙、CRP与D-D可作为判断AP严重程度及预测AP预后的良好指标。
目的 分析2024-2026年我国哨点监测急性呼吸道传染病多种病原体的流行特征,为呼吸道感染的临床诊疗与科学防控提供依据。方法 收集中国疾病预防控制中心公布的2024年46周-2026年17周全国急性呼吸道传染病哨点监测病原体的流行数据,对新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、普通冠状病毒、博卡病毒、鼻病毒和肠道病毒等10种病毒以及肺炎支原体在内的多种呼吸道病原体数据,按照流行病学周阳性率、地域、年龄进行统计学分析。结果 门急诊流感样病例呼吸道病原体核酸检测阳性率最高的是流感病毒,冬春季节流行,最高检出率为54.2%。其次是新型冠状病毒和鼻病毒。住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道病原体核酸检测阳性率最高的是呼吸道合胞病毒,其次是流感病毒和鼻病毒。不同地域和年龄病原体流行特征存在差异,多种病原体存在共流行特征。结论 不同病原体流行特征存在明显的季节性、地域性和年龄差异,建议针对不同地域、年龄人群和季节变化,制定差异化的临床诊疗和防控策略。
目的 探讨尿毒症急危重症患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)使用甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate,NM)体外抗凝的安全性和有效性。方法 纳入2024年7月-2025年8月于北京市石景山医院肾内科行CRRT的患者58例,随机分为NM 组(观察组)和肝素钠注射液组(对照组),对不同时段、不同采血点活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血钾(K)等指标进行统计学分析,并观察滤器使用寿命、出血、过敏等不良反应发生情况,充分评估NM在CRRT使用中的安全性和有效性。结果 ①两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);②两组抗凝有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组A点不同时间段APTT与C点CRRT结束15 minAPTT差异无统计学意义(P>0.05);④观察组A点CRRT0 h与CRRT结束15 min后C点PLT、ALT、AST差异无统计学意义(P>0.05),血K相比差异有统计学意义(P<0.05);⑤两组A点CRRT4 h及CRRT结束时APTT差异有统计学意义(P<0.05),B点各时间段APTT差异无统计学意义(P>0.05);⑥两组C点CRRT结束15 min PLT比较,差异有统计学意义(P<0.05),血钾、转氨酶等差异均无统计学意义(P>0.05);⑦两组出血发生率差异有统计学意义(P<0.05);⑧两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用甲磺酸萘莫司他具有很好的体外抗凝效果,对凝血功能影响小,不良反应发生率低,安全性高。
IgA血管炎肾炎(immunoglobulin A vasculitis nephritis,IgAVN)是IgA血管炎累及肾脏所导致的继发性肾脏疾病,远期有进展为慢性肾脏病和终末期肾病的风险。该病目前发病机制尚不完全明确,患者的临床情况与肾脏病理改变各不相同,对治疗的反应也存在差异,预后情况相差较大。指南指出,IgAVN的诊断金标准仍是肾脏穿刺活检术,但肾脏穿刺活检术并不能被所有患者接受,这极大地影响了疾病的临床应用。因此,深入探究IgAVN发生与进展的相关因素,能为该疾病的预防和干预提供参考依据,本文通过对国内外公开发表的相关研究进行综述,系统回顾IgAVN的影响因素,并重点聚焦于相关的血清和尿液生物标志物,以期为临床更好地预防疾病的发生和延缓疾病的进展提供新的思路和治疗策略。
目的 探讨Castleman病(Castleman disease,CD)透明血管型和浆细胞型的临床表现,提高对该病的认识。方法 回顾性分析2例不同亚型CD并结合文献探讨其诊疗要点。结果 病例1双侧腹股沟无痛性淋巴结肿大,经糖皮质激素联合托珠单抗治疗病情稳定;病例2全身淋巴结肿大、低热且IgE显著升高,经司妥昔单抗联合免疫调节治疗有效控制炎症。2例均存在诊断延误情况,需借助病理活检、IL-6检测及IgG4相关指标与淋巴瘤、IgG4相关疾病鉴别。结论 单中心型CD可通过手术或靶向IL-6通路治疗,多中心型则需长期多学科管理,注重抗感染和免疫调节。临床应结合病理与分子标志物精准分型,制定个体化治疗方案,同时关注复发风险与合并症管理。
目的 系统评价运动干预对中国睡眠障碍青少年睡眠质量的影响,为治疗青少年的睡眠障碍提供循证依据。方法 检索知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,检索时间均从建库至2025年6月10日,采用PICOS原则进行文献筛选,最终纳入26篇文献34项研究,运用Cochrane工具进行文献质量评价,采用State18.0和Rev Man 5.4软件进行统计分析与发表偏倚检验。结果 共纳入34项研究,2 007名受试者,其中试验组1 016名,对照组991名。Meta分析结果显示,运动锻炼对睡眠障碍青少年睡眠质量改善的影响具有统计学意义[SMD=-1.19,95%CI(-1.45, -0.92),P<0.01]。亚组分析结果显示,健美操项目、高强度的运动干预、每周5次及以上的运动频率、60 min以上的运动时间以及4~8周的干预周期对华中地区中等强度以上睡眠障碍程度的青少年睡眠质量产生了最大的效应量(P<0.01)。结论 运动干预对中国睡眠障碍青少年睡眠质量的改善具有显著的效果,可在今后睡眠障碍的临床治疗中将运动疗法作为一种重要的非药物治疗手段。
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的危险因素,并构建风险预测模型,为临床早期识别高危人群提供参考。方法 纳入2024年6月-2025年6月在常州市肿瘤医院接受MHD治疗的患者222例,收集其人口学特征、临床资料及实验室指标。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估近期睡眠状况,以PSQI≥7判定存在睡眠障碍。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归进行变量压缩与筛选,将进入模型的变量纳入多因素logistic回归分析,构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、C指数(C-index)、Bootstrap内部验证、校准曲线及决策曲线分析(DCA)综合评价模型的区分度、校准度及临床净获益。结果 MHD患者睡眠障碍发生率为56.31%(125/222)。LASSO-logistic回归结果显示,年龄、透析病程、焦虑、抑郁、尿毒症瘙痒及不安腿综合征为睡眠障碍的独立危险因素,而血钙水平为保护因素(P值均<0.05)。基于上述因素构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.894~0.962),校准曲线显示模型预测值与实际观察值拟合良好,Hosmer-Lemeshow检验(χ2=4.14,P=0.844)提示模型具有较好的校准性能。DCA显示,在阈值概率0.05~0.75范围内,该模型均可获得较高的临床净获益。结论 基于年龄、透析病程、焦虑、抑郁、尿毒症瘙痒、不安腿综合征及血钙水平构建的列线图预测模型可较好预测MHD患者睡眠障碍风险,有助于实现高危人群的早期识别与干预,为临床精细化管理提供参考依据。
心房颤动（房颤）是最常见的室上性快速性心律失常，血栓栓塞事件作为最常见的并发症，脑卒中以较高的发生率严重影响患者预后，非瓣膜房颤最常见的血栓来源于左心耳，CHA2DS2-VASc评分系统虽然作为临床评估血栓栓塞风险的常用方法，但目前研究显示影响左心耳血栓形成的病因复杂，其中危险因素涉及左心耳的结构及功能、临床检验及超声心动图等辅助检查。现对非瓣膜性心房颤动左心耳血栓形成的原因及危险因素研究进展进行综述。
目的 探讨射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生风险的新指标:系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)。方法 本研究为回顾性分析,连续纳入2022年6月-2024年6月于辽宁省鞍山市中心医院心内科住院的HFrEF患者304例,随访至2025年6月,根据随访期间MACE的发生与否,将患者分为MACE组(n=94)和非MACE组(n=210)。检测并计算两组的实验室指标及相关参数;分析HFrEF患者发生MACE的影响因素;通过单因素和多因素二元logistic回归分析进行数据分析,同时通过ROC曲线下面积(AUC)量化SII对MACE的判别能力。结果 非MACE组和MACE组的基线特征[患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、白细胞计数、肝功能及肾功能指标]差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组吸烟率、中性粒细胞、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、N末端b型钠尿肽前体(NT-proBNP)和SII均高于非MACE组(P<0.05);MACE组淋巴细胞计数及白蛋白水平较非MACE组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,吸烟史和SII与HFrEF患者的MACE风险独立相关(P<0.05)。结论 SII是HFrEF患者发生MACE的独立影响因素,可早期筛查不良预后的高危人群并为其制定相应的预防措施提供参依据。
胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）是成人中枢神经系统最常见且恶性程度最高的原发性肿瘤，具有显著的遗传异质性与表观遗传异质性，导致其诊疗监测困难、复发率高且预后极差。现有诊断手段如神经影像学和组织活检存在无法动态反映肿瘤状态、难以区分治疗相关性假性进展与真性进展等局限。液体活检作为一种微创检测技术，通过分析体液中肿瘤来源的生物标志物（如细胞游离核酸、细胞外囊泡、循环肿瘤细胞、肿瘤教育血小板等），为GBM的早期诊断、预后评估、治疗响应监测及复发预警提供了新途径。本文系统综述GBM液体活检中各类生物标志物的特性、检测技术、临床研究进展，分析当前面临的挑战，并展望其未来临床转化方向，旨在为GBM精准诊疗研究提供参考。
目的 利用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)和生物信息学方法探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)与外周动脉粥样硬化的遗传因果关联及共病分子机制,为疾病早期筛查、干预提供理论基础。方法 采用MR策略,基于GWAS数据集,经工具变量筛选、多模型MR分析(IVW等)及敏感性分析验证DM和外周动脉粥样硬化的因果关系;同时利用GEO数据库相关数据集,筛选两种疾病的差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs),开展GO、KEGG富集分析及蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络构建以识别核心基因。结果 DM与外周动脉粥样硬化呈显著正向因果关联(OR=1.413,95%CI:1.316~1.516,P<0.01);生物信息学分析获得交集DEGs 156个,富集于免疫炎症相关功能与通路,PPI网络筛选的枢纽基因为TLR2、CSF1R、CYBB、IL1B、SPI1。结论 DM与外周动脉粥样硬化存在显著正向遗传因果关联,其共病机制可能涉及上述关键基因及免疫炎症通路激活,研究结果为DM合并外周动脉粥样硬化的早期风险预测、靶向干预提供理论框架与潜在试验靶点。
