川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种主要累及全身中小血管的急性自限性炎症性疾病,好发于5岁以下婴幼儿,其病因尚未明确,临床表现多样,可分为完全性KD和不完全性KD,后者诊断更具挑战性。本指南基于最新证据与经验,系统阐述KD的流行病学特征、诊断标准、治疗原则、转诊建议及疾病管理,旨在规范基层诊疗行为,改善患儿预后,降低冠状动脉并发症风险。
脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)是重症监护病房常见的危重并发症,具有高发病率和高死亡率。代谢重编程(最初在癌症研究中被称为Warburg效应)是SA-AKI的关键病理机制。脓毒症发生时,炎症细胞与肾实质细胞的代谢模式向有氧糖酵解转换,可放大促炎反应并增强细胞对脓毒症打击的抵抗能力。随着病程进展,这些细胞代谢模式则恢复为氧化磷酸化,进而促进抗炎反应并增强功能修复。代谢重编程和线粒体动力学紊乱是SA-AKI能量代谢异常的核心环节。本文系统综述了代谢重编程在SA-AKI发病机制及治疗干预中的最新研究进展,旨在为开发针对性的SA-AKI治疗策略提供理论依据。
目的 对比左氧氟沙星与米诺环素治疗大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(macrolide-resistant M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e pneumonia,MRMP)患儿的临床疗效及安全性,分析两种药物在轻症、中症及重症亚组中的治疗差异,为MRMP的用药提供依据。方法 纳入2023年5月至2024年10月解放军总医院第八医学中心及新乡医学院第一附属医院收治的MRMP患儿204例,按治疗药物分为左氧氟沙星组( n=65)和米诺环素组( n=139)。主要观察指标包括:①康复指标(体温恢复、咳嗽缓解、水泡音消失等);②炎症指标;③总有效率;④短期及远期不良反应。结果 左氧氟沙星组与米诺环素组总有效率差异无统计学意义( P>0.05)。两组体温恢复时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、水泡音消失时间及影像学改善时间差异均无统计学意义( P>0.05)。两组治疗前后白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、白介素-6、乳酸脱氢酶等炎症指标水平差异均无统计学意义( P>0.05)。然而,重症亚组中,米诺环素组水泡音消失时间短于左氧氟沙星组,差异有统计学意义( P<0.05)。安全性方面,短期不良反应以轻度胃肠反应为主,未发现肝肾功能异常或远期不良反应。结论 左氧氟沙星与米诺环素治疗MRMP患儿的总体疗效与安全性相当,但米诺环素因高脂溶性和强肺组织渗透性,在重症患儿中可更快缓解肺部体征。临床应根据患儿年龄及病情严重程度制定个体化治疗方案。
目的 系统评价类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍的发生率与影响因素,为预防患者睡眠障碍的发生提供依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中有关RA患者睡眠障碍发生率或影响因素的文献,检索时限为建库至2025年6月4日。采用Stata 18.0软件进行meta分析。结果 共纳入23篇文献。Meta分析结果显示,RA患者睡眠障碍的发生率为56.9%[95%CI(47.2%,66.6%),P<0.001]。疾病活动度[OR=1.26,95%CI(1.11~1.43)]、体质指数[OR=1.20,95%CI(1.12~1.29)]、抑郁[OR=3.65,95%CI(1.07~12.48)]、助眠类药物[OR=16.25,95%CI(4.73~55.79)]、红细胞沉降率[WMD=13.29,95%CI(1.05~25.52)]、C反应蛋白[SMD=1.66,95%CI(0.11~3.20)]、疼痛[SMD=1.30,95%CI(0.70~1.89)]、疲劳[SMD=1.45,95%CI(0.67~2.22)]、白细胞计数[WMD=0.67,95%CI(0.10~1.23)]是RA患者睡眠障碍的影响因素。结论 RA患者睡眠障碍的发生率较高,疾病活动度、体质指数、抑郁、助眠类药物、红细胞沉降率、C反应蛋白、疼痛、疲劳、白细胞计数是其影响因素,医护人员应对高危患者给予重点关注,以改善患者的睡眠质量。
目的 通过传统meta分析及网状meta分析方法对不同运动疗法的随机试验结果进行综合评估与比较,得出最佳干预类型及运动方案。方法 系统检索CNKI、维普、万方、CBM、The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of science、Science Direct数据库,检索时限为建库至2025年7月。采用Review Manager软件与Stata 18软件进行网状meta分析。结果 共纳入37项RCT,meta分析结果显示:运动对轻度认知障碍患者综合认知能力[SMD=0.70]及执行功能[SMD=-0.44]干预效果显著。亚组分析发现,综合认知方面表现为,双任务运动[SMD=1.8]、5次/周[SMD=2.47]、≥51 min/次[SMD=1.14]、24周[SMD=1.99]的效应量较高;执行功能方面,中等强度有氧运动[SMD=-0.96]、50 min/次[SMD=-6.5]、5次/周[SMD=-0.96]、16周[SMD=-1.81]达到大效应量。网状meta分析结果显示:综合认知方面,与对照组相比干预效果排名前三为:高速抗阻运动[SMD=4.49,SUCRA=94.2%]>多成分运动[SMD=3.43,SUCRA=77.4%]>身心锻炼[SMD=3.29,SUCRA=67.1%];执行功能方面,与对照组相比干预效果排名前三为:双任务运动[SMD=-38.89,SUCRA=88.6%]>阻力运动[SMD=-26.78,SUCRA=63.4%]>有氧运动[SMD=-24.06,SUCRA=58.7%]。结论 高速抗阻运动、5次/周、≥51 min/次、24周的运动方案为轻度认知障碍患者综合认知能力带来更多益处;执行功能方面,双任务运动、5次/周、>50 min/次、16周能显著改善其功能,此方面由于纳入研究有限,有待进一步验证。
肾结核是一种严重的泌尿系统感染性疾病,早期诊断对保护肾功能及改善预后至关重要。由于肾结核起病隐匿、发病过程缓慢、临床症状不典型,是一种潜伏性极强的疾病,诊断难度大,容易造成误诊。目前,肾结核主要依赖临床表现、实验室检查和影像学检查等手段综合诊断。近年来,利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术、环介导等温扩增技术等多种分子生物学技术著提升了病原学检测效率;影像学技术与人工智能的结合实现了对病变的更精准的定位与定量分析;脂阿拉伯甘露聚糖、血清甲壳质酶蛋白40等新型生物标志物为无创诊断提供了新方向。本文系统综述肾结核诊断技术的现状与前沿进展,探讨多模态联合诊断策略的临床价值,以期减少肾结核临床误诊漏诊,为优化其诊断路径提供理论依据。
目的 系统评价替尔泊肽对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血脂的影响。方法 检索知网、万方医学、维普、Pubmed、Embase及Cochrane library数据库得到符合条件的随机对照研究（randomized controlled trail，RCT），采用Revman5.4软件进行统计学分析。结果 共纳入6篇RCT，meta分析结果显示，替尔泊肽治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的降低幅度均大于对照组，差异有统计学意义，分别为[MD=-5.58，95%CI（-8.44，-2.73）]、[MD=-16.27，95%CI（-20.90，-11.64）]、[MD=-6.41，95%CI（-10.57，-2.25）]、[MD=-16.03，95%CI（-20.56，-11.49）]（均P<0.05）。替尔泊肽治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的升高幅度大于对照组，差异有统计学意义[MD=4.33，95%CI（2.22，6.45）]（P<0.05）。进一步亚组分析结果显示，替尔泊肽5 mg、10 mg、15 mg三种剂量治疗后TC、TG、LDL-C、VLDL-C的降低幅度以及HDL-C的升高幅度均大于对照组，且疗效呈剂量依赖性。结论 与对照组相比，替尔泊肽能更有效地降低T2DM患者TC、TG、LDL-C、VLDL-C水平，提高HDL-C水平，疗效呈剂量依赖性。
目的 本研究聚焦内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)在急性非复杂性阑尾炎(acute uncomplicated appendicitis, AUA)治疗中的临床效果。方法 选取2022年1月-2024年1月于河北医科大学第三医院住院的AUA患者为研究对象,通过电话随访形式进行知情同意,并依据治疗方式分为内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)组(n=26)、腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)组(n=63)、非手术治疗(non-operative management, NOM)组(n=37)。对比3组炎症因子水平、住院时间及费用、并发症发生率及复发率等。结果 3组初始治愈率、不良事件发生率差异无统计学意义,均能有效缓解疼痛。WBC值及NEUT值均下降(P<0.05),在治疗后1 d,LA组IL-6、PCT及CRP值高于ERAT组和NOM组(P<0.05),不同治疗方式的D-二聚体差异无统计学意义。与LA组相比,ERAT组首次下床时间更短(P<0.01)。与NOM组相比,ERAT组首次体温下降时间、住院时间更短(P<0.05)。LA组住院费用最高,ERAT组次之,NOM组最低(P<0.05)。NOM组复发率最高,其次为ERAT组,LA组最低,其中肥胖、保留阑尾及存在阑尾粪石是AUA复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 ERAT作为一种微创治疗手段,在AUA的治疗中展现出显著的临床价值,与LA、NOM相比具有独特优势。
基于多模态MRI的人工智能预测模型在缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)研究中展现出关键作用。多模态MRI技术可获取病灶结构、血流灌注及代谢状态的多维度影像信息。结合人工智能(artificial intelligence, AI)算法的特征提取与模式识别能力,这些模型能够自动化分析影像数据与临床结局的内在联系。现阶段研究主要聚焦于模型对缺血半暗带识别、梗死体积预测、溶栓、取栓疗效评估及长期神经功能预后的精准预测能力。多模态MRI机器学习(machine learning, ML)技术为临床制定早期干预策略及个体化治疗提供了数据驱动的决策支持,推动了缺血性脑卒中从经验医学向精准医学的转化。
弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型,约30%~40%患者经一线治疗后发展为复发/难治性(R/R)DLBCL,临床预后差,亟需有效治疗策略。双特异性抗体(bispecific antibody, BsAb)作为一种新型免疫疗法,通过同时靶向肿瘤细胞抗原(如CD20)和T细胞表面CD3,激活T细胞介导的肿瘤细胞杀伤作用,为R/R DLBCL提供了新的治疗选择。本文对BsAb治疗DLBCL的作用机制、疗效和毒性进行综述,重点关注处于研发前沿的靶向CD20/CD3 BsAb,旨在为后续临床决策及试验设计提供参考与启示。
目的 探讨奥氮平所致外周水肿的临床特征。 方法 报道奥氮平所致外周水肿1例,并对奥氮平所致水肿的病例报道进行综合分析。 结果 患者女,42岁,诊断焦虑障碍,在应用文拉法辛缓释片75 mg/d,佐匹克隆片7.5 mg, 每晚1次基础上加用奥氮平片5 mg,每晚1次,5 d后出现双眼睑、双脚踝及足背肿胀,停用奥氮平片,其他药物不变,5 d后水肿消退。复用奥氮平片5 mg,每晚1次,4 d后又出现双眼睑、双脚踝及足背肿胀,再次停用奥氮平片4 d后水肿消退。对23例奥氮平所致水肿的病例分析发现,17例(73.91%)发生于用药30 d内,可发生在任何剂量下,但剂量更高时风险也更高,水肿发生部位可在下肢、足部、眶周、眼睑、球结膜、舌部等,部分病例多部位合并出现,经停用奥氮平或减少剂量,水肿均在30 d内消退,在14 d内消退者19例(82.61%)。 结论 奥氮平所致水肿常在用药早期出现,经停药或减量处理,预后较好。
川崎病是一种主要影响儿童的急性自限性血管炎,可导致冠状动脉病变,是发达国家儿童获得性心脏病的首要病因。尽管自发现以来已历经多年研究,但其病因仍未明确。本文对川崎病的全球流行病学现状,包括不同地区发病率、患病率、年龄、性别、种族分布特征以及季节性和地理分布模式进行阐述;探讨其流行病学方面存在的病因学争议以及公共卫生政策与预防策略的相关问题;并对川崎病流行病学的未来研究方向、国际合作与数据共享以及个性化治疗与精准医学发展进行展望,旨在全面呈现川崎病流行病学的研究进展与发展趋势,为后续研究与临床实践提供参考。
目的 基于扩散张量成像技术及图论研究方法,从结构脑网络水平探究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)后应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SIH)的神经生理学机制。方法 前瞻性纳入ACI后SIH患者32例和年龄、性别相匹配的健康对照组(healthy control,HC)35例。基于应激性高血糖比率(stress hyperglycemia ratio,SHR)确定脑梗死患者是否入组。所有受试者均行磁共振成像检查,通过确定性纤维束追踪方法构建结构脑网络。采用图论分析方法,计算结构脑网络的全局属性指标及富人俱乐部(Rich-Club)属性参数,并基于网络的边进行连接强度分析,同时分析SIH患者异常的网络属性指标与SHR之间的相关性。结果 全局属性指标中,SIH组的聚类系数(Cp)、全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)均较HC组减低,而特征路径长度(Lp)较HC组增大( P<0.01);SIH组与HC组均表现出小世界属性,且SIH组小世界属性值(σ)、标准化特征路径长度(λ)、标准化聚类系数(γ)均较HC组增大( P<0.01);与HC组相比,SIH组的rich连接(Rich-Club节点之间的连接)、local连接(非Rich-Club节点之间的连接)、feeder连接(Rich-Club节点与非Rich-Club节点之间的连接)的连接强度均减低( P<0.01);基于网络的边的分析表明经过基于网络的统计(NBS)校正后发现SIH组存在一个连接强度减低的子网络( P=0.0002),即左侧额叶-脑岛-边缘系统子网络,其主要由6个节点及5条连边构成;相关性分析结果显示异常脑网络参数指标与SHR未见明显关联( P>0.05)。结论 ACI后发生SIH的患者大脑结构网络明显受损,并具有向规则网络转化的趋势;同时SIH患者Rich-Club属性严重受损,多种连接强度减低;左侧额叶-脑岛-边缘系统子网络连接强度减低涉及大脑核心节点损伤,提示该子网络可能是致病核心区域,并且患者未来存在多种功能障碍及潜在疾病风险。
目的 分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、甘油三酯-葡萄糖-体质(TyG-BMI)指数对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊介入治疗患者预后的预测价值。方法 回顾丹阳市人民医院2021年1月1日-2022年12月31日AMI行急诊介入治疗的患者201例,均在12 h内急诊介入开通罪犯血管,根据心电图表现分为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=40)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=161),根据TyG指数的中位数分为低分组(Q1组, n=100)、高分组(Q2组, n=101),取同期冠状动脉造影结果为阴性的患者96例为对照组,收集TyG、TyG-BMI指数等临床资料,随访24个月,记录主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),分析TyG、TyG-BMI指数对AMI急诊介入治疗患者预后的预测价值。结果 ①与对照组相比,NSTEMI组TyG指数明显升高(9.16±0.72 vs 8.66±0.50, P<0.01);与对照组相比,STEMI组TyG指数明显升高(9.46±0.69 vs 8.66±0.63, P<0.01)。②与对照组相比,NSTEMI组TyG-BMI指数明显升高(241.04±39.49 vs 212.74±33.27, P<0.01);与对照组相比,STEMI组TyG-BMI指数明显升高(255.50±44.45 vs 212.74±33.27, P<0.01)。③STEMI组TyG指数、TyG-BMI指数均高于NSTEMI组(9.46±0.69 vs 9.16±0.72, 255.50±44.45 vs 241.04±39.49, P<0.05)。④TyG-BMI指数与肌钙蛋白I呈正相关(R=0.23, P<0.01), TyG-BMI指数与左心室舒张末期内径呈正相关(R=0.505, P<0.01), TyG-BMI指数与左心室射血分数呈负相关(R=-0.581, P<0.01),TyG-BMI指数与Gensini评分呈正相关(R=0.44, P<0.01)。⑤24个月MACE对比发现,NSTEMI组、STEMI组均高于对照组(P<0.05),Q2组高于Q1组(P<0.05)。⑥通过生存曲线Kaplan-Meier法分析得出TyG指数低的心肌梗死患者MACE发生相对较少。结论 TyG指数、TyG-BMI指数对AMI行急诊介入治疗患者MACE有预测价值。
目的 评价虚拟现实技术干预对颈部慢性疼痛患者疼痛症状及康复管理的效果。方法 通过计算机检索中国知网、维普、万方医学网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase和the Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2024年12月27日。两名研究人员独立对文献进行筛选、数据提取及质量评价,采用Stata 16.0软件进行meta分析。结果 共纳入7篇研究,182例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术干预对颈部慢性疼痛患者的疼痛程度(NRS评分, M D=-2.16,95% C I:-2.70,-1.62, P<0.01;VAS评分, M D=-1.42,95% C I:-1.82,-1.01, P<0.01)、颈部功能障碍(NDI评分, M D=-3.85,95% C I:-4.70,-3.00, P<0.01)、运动恐惧(TSK评分, M D=-2.29,95% C I:-4.42,-0.16, P<0.01)产生了显著改善效果。结论 虚拟现实技术通过营造沉浸式虚拟环境和互动训练,可改善颈部慢性疼痛患者的疼痛程度、颈部功能障碍、运动恐惧。其在临床应用中的规范化和标准化,仍需进一步研究支持。
目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患者贫血发生的原因,评价初始贫血程度、贫血类型及贫血治疗反应对判定AAV患者病情的价值及与肾脏预后和全因死亡率的关系。方法 本研究纳入2013-2022年在青岛大学附属医院确诊为AAV患者157例,根据初始就诊时的血红蛋白水平分为非贫血组、轻度贫血组、中重度贫血组,详细分析AAV贫血发生的原因,动态观察不同原因的贫血经治疗后的反应及变化特点,据初诊基线与随访终点的血红蛋白值高(H)低(L)变化,将患者分为HH、HL、LH、LL四组,对各组患者进行肾脏结局和全因死亡率分析。结果 符合纳入标准的157例AAV患者中,女性82例(52.2%),男性75例(47.8%),年龄20~86岁,中位年龄67岁。髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性者137例,蛋白酶3(PR3)-ANCA阳性者18例,双阳性者2例。平均随访时间(37±30)个月。研究结束时28例进展为终末期肾功能衰竭,死亡31例。AAV初诊时贫血十分常见,仅11例无贫血,轻度贫血67例,中重度贫血79例。贫血原因前四位分别为炎症性贫血、肾性贫血、感染性贫血、心肾贫血综合征;单一原因贫血少见(9/146,6.16%),复合型贫血常见(137/146,93.84%)。致贫血原因累加数量越多,肾脏预后越差。据初诊基线与随访终点的血红蛋白值高(H)低(L)变化,肾脏结局和全因死亡率分析发现,HH组肾脏存活率最高,全因死亡率最低;LL组更易进展为终末期肾功能衰竭(P<0.05),全因死亡率最高(P<0.05)。结论 AAV中常见的贫血是AAV中活跃且有价值的系统判定病情及预后的监测指标,贫血发生与疾病活动性(BVAS评分)显著相关,复合原因贫血最多见。贫血治疗反应是肾功能恶化及全因死亡的独立预测因子。
目的 探究H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤(diffuse midline glioma, DMG)生存预后的影响因素,构建并验证H3K27M突变型DMG预后不良的预测模型。方法 回顾性分析2000-2019年监测、流行病学及预后数据库中H3K27M突变型DMG患者的临床资料,按照7:3的比例随机分为训练集(n=97)和验证集(n=41)。采用极端梯度提升、随机森林、最小绝对收缩和选择算子回归分析和决策树模型筛选变量,分析4种机器学习方法“重叠覆盖”的风险因素,采用多因素Cox回归方法验证结果的独立预测性,并在此基础上构建列线图预测H3K27M突变型DMG患者6、12、18个月生存率。使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线和临床决策曲线评估列线图模型的预测效能、准确性和临床适用性,Kaplan-Meier法绘制预后影响变量的生存曲线。结果 4种机器学习算法各自筛选出不同预后影响因素,经过“重叠覆盖分析”得到5种共同的H3K27M型DMG患者预后影响因素:年龄、肿瘤体积、世界卫生组织分级、肿瘤侧别和放疗。多因素Cox回归分析发现,>60岁(HR=3.018, 95%CI:1.15~7.92,P=0.025),肿瘤体积增大(HR=1.039, 95%CI:1.01~1.06,P=0.004),高级别胶质瘤(HR=2.057, 95%CI:1.21~3.49,P=0.008),中线结构(HR=2.101, 95%CI:1.32~3.34,P=0.002)是H3K27M突变型DMG预后的危险性因素,放疗(HR=0.410, 95%CI:0.23~0.75,P=0.004)是H3K27M突变型DMG的保护性因素。基于5个预后影响因素构建的列线图模型验证结果显示,训练集和验证集6、12、18个月的曲线下面积分别为0.647、0.746、0.625和0.632、0.725、0.725,表明模型预测性能良好,校准曲线显示预测值与理想曲线具有较好一致性,临床决策曲线分析曲线显示列线图模型有良好的临床效能。结论 基于机器学习算法筛选出的预后影响因素构建的列线图模型有可靠的预测效能,可帮助临床医生识别H3K27M突变型DMG患者高危预后因素,制定个体化治疗方案。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其预后较差与早期诊断困难及缺乏有效治疗手段密切相关。代谢重编程作为HCC的重要特征，通过改变葡萄糖、脂质和氨基酸代谢，满足肿瘤细胞快速增殖及适应肿瘤微环境的需求。本综述系统阐述了HCC中三大代谢途径的异常改变及其分子机制：葡萄糖代谢以Warburg效应为主，伴有戊糖磷酸途径激活和糖异生抑制；脂质代谢涉及脂肪酸摄取、合成及氧化的重构；氨基酸代谢则主要表现为谷氨酰胺代谢亢进和尿素循环失调。这些代谢异常不仅促进肿瘤生长和转移，还通过代谢物积累和营养竞争重塑肿瘤免疫微环境，诱导免疫逃逸。基于上述机制，本文进一步总结了靶向代谢关键酶、转运蛋白及相关信号通路的治疗策略，为开发新型HCC治疗方法提供了理论依据和转化方向。
目的 系统评价芳香疗法对老年痴呆患者精神行为症状和生活质量的影响。方法 计算机检索中外文献数据库,搜集有关芳香疗法干预老年痴呆患者的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评估,并应用RevMan 5.4软件对主要结局指标进行meta分析。结果 最终纳入14篇文献,涉及730例老年痴呆患者,Meta分析显示:神经精神科问卷评分[MD=-5.96, 95%CI (-10.02, -1.90), P=0.004], 科恩-曼斯菲尔德躁动量表评分[MD=-6.13, 95%CI (-11.13, -1.14), P=0.02],阿尔茨海默病生活质量量表评分[MD=1.83, 95%CI(0.36, 3.31), P=0.02],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 现有证据表明,芳香疗法可有效改善老年痴呆患者精神行为症状和生活质量,且安全性较高。
目的 分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)的临床特征。方法 选取2021年2月-2024年11月华侨大学附属厦门长庚医院神经内科门诊收治的BPPV患者339例,并回顾性分析其临床特征。结果 男性138例(40.7%),女性201例(59.3%),男女比例为1∶1.5。平均年龄(49.6±6.5)岁。发病高峰年龄为40~49岁。155例(45.7%)既往有类似发作。后半规管BPPV 210例(61.9%);水平半规管BPPV 118例(34.8%),其中水平半规管管结石型91例(77.1%),嵴帽结石型27例(22.9%)。手法复位总有效率99.6%。210例有随访资料,随访时间1~33个月,复发45例,复发率21.4%。结论 BPPV发病年龄有年轻化趋势;受累半规管类型以后半规管BPPV居多;BPPV的手法复位效果显著。
目的 研究虚拟现实(virtual reality,VR)社交训练联合父母行为干预对自闭症儿童社交能力和焦虑的影响。方法 选取2024年5月-2025年5月于商丘市第一人民医院确诊并收治的100例自闭症儿童,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用父母行为干预,观察组采用VR社交训练联合父母行为干预。比较两组格里菲斯发育评估量表(Griffiths development scales,GDS) 评分、自闭症干预评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分、生活质量评分、儿童焦虑障碍自评量表(screen for child anxiety related emotional disorders,SCARED)、心理教育量表(psychoeducational profile-third edition,PEP-3)、儿童自闭症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评分。结果 与本组干预前相比,两组干预后个人-社会、视觉表现、手眼协调、听力语言、粗大运动、实际推理、认知功能、情感职能、机体健康、PEP-3评分显著升高(P<0.05),社会交往、语言沟通、感觉认知、健康行为、SCARED、CARS评分显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组干预后个人-社会、视觉表现、手眼协调、听力语言、粗大运动、实际推理评分、认知功能、情感职能、机体健康、PEP-3评分显著升高,社会交往、语言沟通、感觉认知、健康行为、SCARED、CARS评分显著降低(P<0.05)。结论 VR社交训练联合父母行为干预可更好地促进自闭症儿童社交能力发展、减轻焦虑相关表现。
目的 评价认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)改善2型糖尿病患者抑郁症状的效果。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect,获取2015年1月1日至2025年5月1日期间CBT对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的随机对照试验。按照纳入排除标准筛选文献,并采用Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行meta分析。结果 最终共纳入10篇文献,共计病例1 000例。Meta分析结果显示,2型糖尿病患者接受CBT干预后,抑郁症状得到显著改善[SMD=-2.10,95%CI(-3.07,-1.12),Z=4.22,P<0.01],并且干预效果具有持续性[SMD=-3.76,95%CI(-5.57,-1.96),Z=4.08,P<0.01]。亚组分析结果表明,个体CBT[SMD=-1.56,95%CI(-2.53,-0.60), Z=3.17, P=0.002]和团体CBT[SMD=-2.36, 95%CI(-3.62,-1.10), Z=3.66,P=0.0002]、 8次及以下的CBT[SMD=-1.39,95%CI(-2.57,-0.20), Z=2.30, P=0.02]和8次以上的CBT[SMD=-2.70,95%CI(-4.25,-1.15), Z=3.42, P=0.0006]均能够有效缓解2型糖尿病患者的抑郁症状。结论 CBT能够改善2型糖尿病患者的抑郁症状,推荐相关领域心理健康工作者应用。
目的 探讨肌骨超声在早期鉴别诊断血清学阴性类风湿性关节炎(seronegative rheumatoid arthritis,SNRA)中的价值。方法 纳入2018年1月-2022年12月于兰州大学第二医院风湿科首次就诊,腕或手指掌指关节、近端指间关节肿胀、压痛阳性的患者112例,随访6个月确诊后,分为SNRA组(n=45)和非类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)组(n=67)。肌骨超声观察两组双腕、双手指关节及肌腱滑膜增生二维灰度(grayscale,GS)、能量多普勒(power doppler,PD)及骨侵蚀(bone erosion, BE),并进行半定量评分。记录患者年龄、性别、病程、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等临床资料。分析两组超声评分的差异,并分析SNRA组超声评分与病程、ESR、CPR等的相关性。通过绘制受试者工作特征曲线,评价超声指标对SNRA的诊断效能。结果 ①两组年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P>0.05), SNRA组CRP和ESR均高于非RA组,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组关节GS、PD和BE评分差异均有统计学意义(P<0.05),而肌腱GS差异无统计学意义(P>0.05),SNRA组肌腱PD评分高于非RA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发病部位差异无统计学意义(P>0.05),SNRA组关节病变、BE占比均大于非RA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组关节GS、PD、BE分级差异均有统计学意义(P<0.01);③SNRA组关节GS、PD与CPR、ESR呈低度正相关(r值分别为0.366、0.306、0.444和0.384,P均<0.05),肌腱GS、PD与CPR、ESR呈中度正相关(r值分别为0.732、0.532、0.772、0.538,P均<0.05);关节BE与CRP呈中度正相关(r=0.539,P<0.05);④SNRA组关节与肌腱PD评分总和对其诊断效能最大,以10分为预测界值,SNRA诊断的敏感度为82.2%,特异度为90.0%。结论 肌骨超声可作为早期鉴别诊断SNRA的无创影像学方法之一。
目的 探讨伴有感觉平面的纯感觉型吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)的临床特征及诊疗策略。方法 回顾性分析1例伴有感觉平面的纯感觉型GBS患者,并复习相关文献。结果 患者22岁男性,感冒后出现双下肢麻木紧缩、痛觉过敏,3 d进展至腹股沟平面并达到高峰,感觉障碍症状局限在腹股沟平面以下。查体见双下肢痛觉过敏、深感觉减退,远端较近端明显,闭目难立征(+),四肢腱反射消失,病理征阴性。腰椎穿刺检查脑脊液提示蛋白-细胞分离,血清抗GD1a抗体IgG(++)、抗Sulfatides抗体IgG(+),神经电生理检查未见明显异常。诊断为纯感觉型GBS,予免疫球蛋白冲击、营养神经治疗后症状改善。结论 存在感觉平面和临床表现为纯感觉障碍是GBS的两个非典型表现,二者重叠的GBS更是罕见。脑脊液或血清周围神经抗体阳性是明确诊断的重要指标,该特殊类型治疗方案目前缺乏高级别证据支持,免疫球蛋白冲击可改善症状。
目的 探讨颈部血管计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)影像学指标与血脂指标联合应用在预测缺血性脑卒中方面的价值。方法 选取颈部动脉硬化患者122例,根据是否发生缺血性脑卒中分为两组(卒中组、非卒中组),分别检测其血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),并进行颈部血管CTA检查,分析相关影像学指标(血管狭窄程度、斑块性质、血管周围脂肪密度),运用logistic回归分析筛选出与缺血性脑卒中相关的独立危险因素,构建联合预测模型,并通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型的预测效能。根据斑块性质分为无斑块组、非钙化斑块组、钙化斑块组、混合斑块组,运用无序分类logistic回归分析,探究血管周围脂肪密度联合血脂指标与血管斑块性质的关系;根据血管狭窄程度分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,运用有序分类logistic回归分析,探究血管周围脂肪密度联合血脂指标与血管狭窄程度的关系。结果 卒中组、非卒中组的颈内动脉斑块性质、颈内动脉狭窄程度、周围脂肪平均密度、周围脂肪谷值、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P<0.05)。通过logistic回归分析,筛选出血管狭窄程度、血管周围脂肪密度、低密度脂蛋白胆固醇作为缺血性脑卒中的独立危险因素(P值分别为<0.001、0.029、<0.001),以此构建联合预测模型。绘制 ROC 曲线结果显示,该联合预测模型的曲线下面积为0.827(95%置信区间:0.756~0.899),联合指标构建的预测模型具有良好的预测准确性。血管周围脂肪平均密度对血管斑块性质的影响差异有统计学意义(χ2=20.84, P<0.001)。结论 颈部血管CTA影像学指标联合血脂指标对于缺血性脑卒中有重要的预测价值,有助于早期识别高危人群,为临床干预提供依据。
非小细胞肺癌是全球及中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其高度异质性导致治疗反应存在显著差异,精准预测模型的构建对于优化治疗策略和改善预后至关重要。近年来,随着分子诊断技术的发展和大数据分析的应用,非小细胞肺癌的预测模型研究取得了重要进展。新型预测模型通过整合基因特征、病理类型、临床数据、影像学信息以及治疗动态变化,能够更准确地评估患者的治疗效果、预后和生存期。例如,基于机器学习算法的模型可有效识别高风险患者,而多组学数据融合模型则进一步提升了预测精度。然而,当前模型在临床应用中仍面临数据标准化、模型泛化能力及多中心验证等挑战。本文综述非小细胞肺癌预测模型的最新研究进展,探讨其在临床实践中的应用前景及未来发展方向,旨在为精准医疗的推进提供理论支持。
目的 探讨中国45岁及以上人群社交活动与心脏疾病的相关性,为心脏疾病的预防提供参考据。方法 以2020年中国健康与养老追踪调查数据进行横断面研究,比较人口学特征、生活习惯、社会活动等指标,采用logistic回归分析影响因素,分别逐步调整性别、年龄等混杂因素,讨论7种社交活动与中老年人患心脏疾病之间的关联。结果 纳入研究对象18 298人,心脏疾病患病率为19.46%(3 561/18 298),参与不同社交活动如无偿向与您不住在一起的亲人、朋友或者邻居提供帮助以及上学或者参加培训课程的人群与非参与者相比,心脏疾病的患病率差异均有统计学意义(P<0.01),多因素logistic回归分析结果显示,在校正了性别、年龄等多种混杂因素后,无偿向与您不住在一起的亲人、朋友或者邻居提供帮助(OR=0.82, 95%CI=0.73~0.91, P<0.01)以及上学或者参加培训课程(OR=0.71, 95%CI=0.50~0.99, P=0.044)与心脏疾病的患病风险呈负相关,打麻将、下棋、打牌、去社区活动室与心脏疾病患病风险呈正相关(OR=1.10, 95%CI=0.99~1.23, P=0.046)。结论 在中老年人群中,加强社会支持、鼓励知识型社交参与可能成为心血管疾病预防的有效干预方向,为构建多维度的健康老龄化策略提供了理论依据。
目的 观察高流量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者睡眠质量的影响并分析相关因素。方法 纳入2023年10月-2024年3月上海君康医院MHD患者82例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组给予低流量血液透析（设定血流量为250~300 ml/min）；观察组给予高流量透析（设定血流量为300~350 ml/min）。对比两组临床基线资料、治疗前后睡眠质量、代谢功能和肾功能。结果 两组性别、年龄、体质量指数、婚姻状况、文化程度、原发疾病和透析龄等临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及7项维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及各维度评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组各项代谢功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平差异均无统计学意义（P>0.05），而瘦素和血尿酸水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇水平均升高（P<0.05）。与对照组相比，观察组瘦素水平更低、高密度脂蛋白胆固醇更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、β2-微球蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平均降低，且均观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组估算肾小球滤过率均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 相较于低流量透析，高流量透析在提高MHD患者睡眠质量，改善代谢和肾脏功能等方面更具优势。
目的 通过对结核和非结核分枝杆菌病临床特征及耐药性对比分析，为疾病的早期鉴别诊断和治疗提供一定的思路。方法 收集2022年1月-2024年12月确诊为结核病（结核组）和非结核分枝杆菌病（非结核组）患者信息，对其临床特征及耐药性进行回顾性分析。结果 结核组和非结核组标本来源主要为痰，结核组感染以15~40岁青壮年男性为主；非结核组以61岁以上老年人男性为主。结核组咳嗽（χ2=18.850，P<0.01）、咯血（χ2=31.780，P0.01），CT表现斑片影（χ2=11.680，P=0.001）、结节影（χ2=12.590，P<0.01）、支气管影（χ2=22.640，P<0.01）、高血压（χ2=12.600，P<0.01）、贫血（χ2=4.637，P=0.031）、糖尿病病史（χ2=34.330，P<0.01）、白细胞减少（χ2=9.470，P=0.002）和肺气肿（χ2=16.430，P<0.001）显著高于非结核组。结核组异烟肼耐药率较高，耐药率为22.65%，而非结核组对大部分结核药高度耐药。结论 结核病患者以青壮年居多，非肺结核分枝杆菌病以老年人为主，临床特征和药敏结果的差异为早期疾病的诊断和治疗提供一定思路。
强直性脊柱炎(ankylosingSpondylitis,AS)是一种以炎性腰背痛为主要特征的自身免疫性疾病,主要侵袭中轴关节并可累及外周关节及多种器官,严重情况下导致脊柱强直或畸形,严重影响患者的生活质量和身体健康。AS的病理特征主要包括炎症反应、骨破坏和异位骨化。其发病因素复杂多样,涉及遗传背景、免疫调节异常、感染、人类白细胞组织相容性抗原(HLA-B27)以及微生物群等多个方面。但鉴于AS具有独特的遗传倾向和发病模式,本综述旨在深入探讨和解释AS发病机制的多种假说,并特别关注巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)及转化生长因子β(TGF-β)在AS发病过程中的潜在作用。
目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)成人血流感染(bloodstream infections,BSI)合并脓毒症患者死亡的危险因素及预测价值。方法 回顾性分析2020年10月-2024年10月邯郸市中心医院ICU确诊为BSI合并脓毒症的患者,同时收集其24 h内生命体征、实验室参数、器官功能障碍评分及治疗情况,采用多因素logistic分析影响其28 d病死率的危险因素。应用受试者工作特征曲线, 分析独立危险因素对28 d病死率的预测价值。结果 4年内ICU收治的成人BSI合并脓毒症患者共162例,男性92例,女性70例,28 d死亡91例。单因素分析显示:年龄、 心率、乳酸、D-二聚体、肌酐、平均动脉压、氧合指数、白细胞计数、血小板计数、ICU获得性BSI比例、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)、改良危重症营养风险(modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC)评分及脓毒症相关性凝血功能障碍(sepsis-induced coagulopathy,SIC)评分、机械通气的比例、深静脉置管的比例、肾脏替代治疗的比例、使用血管活性药物>24 h是影响其28 d病死率的危险因素(P<0.05)。多因素logistic分析显示,年龄(OR=1.070,95%CI为1.019~1.123,P=0.006)、SOFA评分(1.301,95%CI为1.002~1.689,P=0.049)、APACHEⅡ评分(OR =1.179,95%CI为1.003~1.385,P=0.046)、使用血管活性药物>24 h(OR=4.125,95%CI为1.321~12.878,P=0.015)、mNUTRIC评分(OR=1.105,95%CI为1.007~1.206,P=0.014)、氧合指数(OR=0.994,95%CI为0.989~1.000, P =0.044)、白细胞计数(OR=0.940,95%CI为0.897~0.984,P=0.009)是BSI合并脓毒症患者28 d病死率独立影响因素。受试者工作特征曲线显示,年龄、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、mNUTRIC评分、使用血管活性药物>24 h的曲线下面积分别为0.655、0.827、0.799、0.758、0.742,氧合指数及白细胞计数预测效能差,曲线下面积分别为0.330、0.405。结论 年龄、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、mNUTRIC评分及使用血管活性药物>24 h是BSI合并脓毒症患者28 d病死率的独立影响因素,在预测28 d死亡率上,SOFA评分优于APACHEⅡ评分。
目的 探讨入院血钙、C反应蛋白（CRP）与D-二聚体（D-D）与儿童重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的关联性及其预测胰腺炎预后的效能。方法 回顾性分析2021年12月-2025年8月就诊于我院符合诊断急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的71例患儿的临床资料。比较入院时不同病情程度AP患儿血钙、CRP和D-D水平，以Spearman分析入院时血钙、CRP与D-D和AP严重程度的相关性，利用ROC曲线评估其对胰腺炎预后的预测效能。结果 轻症组血钙（2.2±0.3） mmol/L，重症组血钙（1.9±0.5） mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；轻症组CRP[3.8（2.3，11.4）] mg/L，重症组CRP[78.6（24.8，104.5）] mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；轻症组D-D[0.5（0.2，1.5）] mg/L，重症组[3.1（1.7，8.1）] mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，入院时血钙与AP患儿严重程度呈负相关，CRP、D-D与AP患儿严重程度呈正相关。ROC曲线结果显示，血钙预测AP患儿预后的AUC为0.766，CRP预测的AUC为0.748，D-D预测的AUC为0.741，差异均有统计学意义。结论 入院时血钙、CRP与D-D在AP患儿中检测水平存在差异性，且与AP患儿严重程度密切相关，血钙、CRP与D-D可作为判断AP严重程度及预测AP预后的良好指标。
心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, CKMS)是指肥胖、2型糖尿病、慢性肾脏疾病和心血管疾病间因病理、生理相互作用而引发的全身性疾病,近年来备受关注。本文对CKMS的流行病学、危险因素、发病机制及治疗进展进行了全面阐述,旨在为临床实践和进一步研究提供参考。
目的 分析精神分裂症患者给予奥氮平联合利培酮治疗对其阴性症状及社会功能的影响。方法 选取2023年1月-2025年1月在三明市台江医院治疗的精神分裂症患者80例,随机分为对照组(40例,奥氮平)和观察组(40例,奥氮平+利培酮治疗),比较其精神症状(BPRS)、阴性症状(SANS)、认知功能(MMSE)、社会功能(SSFPI)、治疗效果及不良反应。结果 治疗后,观察组BPRS评分和SANS评分均低于对照组;治疗后,观察组MMSE评分和SSFPI评分以及治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 奥氮平联合利培酮治疗,对精神分裂症患者的阴性症状及社会功能的改善效果显著,且具有良好的安全性,因此适宜推广。
目的 基于SEER数据库分析结直肠癌发生肝转移的独立风险因素。方法 提取SEER数据库中2010-2019年的结直肠癌患者60 136例,其中发生肝转移5 072例。采用倾向性评分(PSM)(1∶1)平衡肝转移组和非转移组的临床基线特征,最终筛选出9 716例(每组4 858例)匹配后样本。分别于匹配前和匹配后应用单因素logistics回归分析来筛选肝转移的风险因素。结果 在匹配前,基于单因素logistics回归分析,12个因素(年龄、性别、种族、T期、N期、放疗、化疗、脑转移、骨转移、肺转移、远处淋巴结转移和其他少见部位转移)是肝转移的独立危险因素。匹配后,化疗和其他少见部位转移是肝转移的保护因素( O R<1),而骨、肺转移是肝转移的独立危险因素。此外,在原发肿瘤部位中,在横结肠发生率最高为9.86%,其次是直乙状结肠癌8.91%。结论 化疗作为结直肠癌肝转移的保护因素,其重要性不容忽视,对于已经发生骨、肺转移的结直肠癌患者,应加强对肝转移的监测和干预,以制定个性化的治疗方案,改善患者预后。
目的 探讨游离甲状腺素(free thyroxine 4,FT4)联合左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者并发甲亢性心脏病(hyperthyroid heart disease,HHD)的评估价值。方法 本研究为回顾性研究,纳入2023年1月-2025年1月于北京市仁和医院心内科门诊及住院部诊断为甲亢或HHD的患者104例,依据是否合并HHD分为甲亢组(n=64)和HHD组(n=40)。比较两组一般资料(性别、年龄、吸烟史)、甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺原氨酸、FT4、促甲状腺激素)及心功能指标(左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、LVEF)等的差异;采用多因素logistic回归分析HHD的独立危险因素,通过绘制受试者工作特征曲线分析各指标对HHD的预测效能。结果 HHD组年龄和吸烟史占比均大于甲亢组(P<0.05)。甲亢组游离三碘甲状腺原氨酸水平、FT4水平、左室舒张末期直径和左室收缩末期直径均低于HHD组(P<0.05),甲亢组促甲状腺激素与LVEF均高于HHD组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、FT3、FT4、LVESD和LVEDD均为甲亢患者合并HHD的危险因素,TSH和LVEF是其保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征曲线检验,甲状腺功能指标及心功能指标对HHD均具有预测价值(P<0.05)。FT4联合LVEF指标的评估价值更高,其曲线下面积为0.98,特异度为64.06%,敏感度为51.82%(P<0.001)。结论 FT4和LVEF对甲亢并发HHD有一定的评估价值,且FT4联合LVEF的预测价值更高,可作为临床预测甲亢并发HHD的重要参考指标。
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)作为最常见的神经退行性疾病,其早期诊断与病理机制研究依赖于神经影像学技术的发展。本文重点围绕功能磁共振成像与多模态影像整合应用展开,从脑结构影像学改变、脑功能网络异常、动态功能连接分析以及多模态影像融合等方面,总结了AD早期影像学研究的主要发现。重点阐述了功能磁共振成像在默认模式网络功能异常及其动态时空特征建模中的关键作用,以及多模态影像整合在提升AD早期诊断准确性和疾病分期中的优势。同时分析当前研究面临的挑战,展望未来基于深度学习与标准化生物标志物的发展方向,为AD的早期诊断与精准干预提供影像学视角的全面参考。
目的 探讨在希氏束旁起源的房性期前收缩(房早)或房性心动过速(房速)通过无冠窦标测和消融的可行性、安全性与有效性。方法 纳入2019年1月-2023年4月毕节市七星关区人民医院和贵州省人民医院收治的在CARTO3系统指导下接受射频消融手术,且在术中电生理证实最早局部心房激动位于希氏束旁或附近区域的房早或房速患者13例。分析其在无冠窦标测、消融的临床资料。结果 希氏束房早或房速心电图有特异性,靶点图毗邻希氏束,小于5 mm,13例患者均在无冠窦标测,最早局部激动领先于体表P波(31.5±15.0) ms,局部电位双极为大A小V,单级为QS,无希氏束电位,均消融成功,无并发症发生。结论 希氏束旁的房早或房速患者体表心电图有特异性,根据心电图的特征,采用CARTO3系统进行三维电解剖标测,无冠窦标测和消融安全有效。
目的 分析2024年4月-2025年3月天津地区呼吸道感染的6种常见病原体（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒）和新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的流行病学特征。方法 收集2024年4月-2025年3月就诊于天津市第一中心医院有急性呼吸道感染症状（发热、咳嗽、鼻塞、咳痰、打喷嚏、咽痛和呼吸困难等）或胸片诊断为肺炎的门诊和住院患者的鼻咽拭子。对采集的鼻咽拭子样本进行核酸提取，使用六项呼吸道病原体核酸检测试剂盒或SARS-CoV-2核酸检测试剂盒对样本进行病原体检测。结果 ①6种常见呼吸道病原体共检测6 399例标本，阳性标本2 009例，总阳性率为31.40%。甲型流感病毒阳性率为8.28%，乙型流感病毒为0.03%，呼吸道合胞病毒为1.06%，腺病毒为2.77%，肺炎支原体为13.46%，人鼻病毒为5.80%。性别分布：男性总阳性率30.50%，女性32.42%，差异无统计学意义（χ2=2.707，P=0.100）。年龄分布：儿童组总阳性率61.93%，中青年组25.09%，老年组18.90%，差异有统计学意义（χ2=901.013，P<0.01）。季节分布：春季总阳性率21.74%，夏季24.11%，秋季36.59%，冬季39.04%，差异有统计学意义（χ2=171.520，P<0.01）。②SARS-CoV-2共检测12 554例标本，阳性标本2 304例，总阳性率18.35%。性别分布：男性阳性率18.01%，女性18.77%，差异无统计学意义（χ2=1.203，P=0.273）。年龄分布：儿童组15.23%，中青年组16.36%，老年组19.75%，差异有统计学意义（χ2=24.732，P<0.01）。季节分布：春季16.94%，夏季23.08%，秋季20.54%，冬季13.28%，差异有统计学意义（χ2=112.159，P<0.01）。结论 2024年4月-2025年3月，天津市呼吸道感染的病原体分布呈现显著的人群特异性和季节性特征，建议针对不同人群特征和季节变化制定差异化的预防策略和治疗方案。
目的 探讨H1抗组胺药对接受免疫检查点抑制剂治疗的癌症患者生存期的影响。方法 在中国知网、万方、PubMed、Web of Science和Cochrane数据库检索2024年10月30日前发表的有关H1抗组胺药影响癌症患者免疫检查点抑制剂治疗疗效的文献,采用RevMan 5.4和Stata 14.0软件进行统计分析。结果 总共有4项研究被纳入荟萃分析,结果显示,与未服用H1抗组胺药的患者相比,同时服用H1抗组胺药有助于延长接受免疫检查点抑制剂治疗者的总生存期(HR=0.53,95%CI: 0.41~0.69,P<0.00001)和无进展生存期(HR=0.54,95%CI: 0.44~0.65,P<0.00001)。结论 在免疫检查点抑制剂治疗期间,联合使用抗组胺药能改善癌症患者的预后。
