Application values of PIV and CD93 in the differential diagnosis of viral encephalitis and autoimmune encephalitis

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.002

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the application values of pan-immune-inflammation value （PIV） and cluster of differentiation 93 （CD93） in the differential diagnosis of viral encephalitis （VE） and autoimmune encephalitis （AE）. Methods A total of 160 patients with acute encephalitis admitted to Nanyang Central Hospital from January 2023 to January 2025 were retrospectively enrolled. Among them，74 patients were diagnosed with VE （VE group） and 86 with AE （AE group）. Clinical features，PIV，and CD93 levels were compared between the two groups. The efficacy of these indicators in distinguishing AE from VE was evaluated using the receiver operating characteristic （ROC） curve. Results Significant differences were observed between the two groups in clinical features，including mode of onset，affected hemisphere，prodromal symptoms，and temporal lobe involvement on imaging （P<0.05）. Compared with the AE group，patients in the VE group exhibited significantly lower serum CD93 and absolute lymphocyte count，and significantly higher absolute neutrophil count，absolute monocyte count and PIV （P<0.05）. There was no significant difference in platelet count between the two groups （P>0.05）. Multivariate logistic regression analysis indicated that the mode of onset，prodromal symptoms，serum CD93，and PIV were significant indicators that effectively distinguished VE from AE （P<0.05）. ROC curve analysis showed that the single indicator of serum CD93 had a larger area under the curve （AUC，0.936 vs 0.689），sensitivity （85.29% vs 75.00%） and specificity （90.27% vs 54.00%） than PIV in the differential diagnosis of VE and AE. Their combination significantly improved diagnostic performance，with an AUC of 0.976，a sensitivity of 95.00%，and a specificity of 88.00%（P<0.05）. Conclusion Serum CD93 and PIV are useful markers for distinguishing VE from AE. Their combination demonstrates significantly better diagnostic efficacy than either marker alone，with higher sensitivity and specificity.

Key words: encephalitis, viral, autoimmune encephalitis, pan-immune-inflammation value, cluster of differentiation 93, differential diagnosis

CLC Number:

R512.3

Ma Weifeng, Yu Chunyan, Ran Qian, Li Shuaiqi, Fan Chonggui. Application values of PIV and CD93 in the differential diagnosis of viral encephalitis and autoimmune encephalitis[J]. Clinical Focus, 2025, 40(12): 1068-1072.

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Figures/Tables 4

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组别		例数	年龄		性别[例（%）]					发病形式[例（%）]
组别		例数	年龄		男			女		急性		亚急性		慢性
VE组		74	36.84±8.23		39（52.70）			35（47.30）		57（77.03）		16（21.62）		1（1.35）
AE组		86	37.18±8.49		48（55.81）			38（44.19）		16（21.62）		29（33.72）		15（17.44）
t/χ²值			0.256		0.155					17.477
P值			0.798		0.694					<0.01
组别	发生半球[例（%）]					前驱症状[例（%）]			精神行为异常[例（%）]				认知功能障碍[例（%）]
组别	单侧			双侧		有	无		是		否		是		否
VE组	45（60.81）			29（39.19）		68（91.89）	6（8.11）		34（45.95）		40（54.05）		31（41.89）		43（58.11）
AE组	23（26.74）			63（73.26）		38（44.19）	48（55.81）		46（53.49）		40（46.51）		45（52.33）		41（47.67）
χ²值	18.889					40.485			0.905				1.736
P值	<0.01					<0.01			0.341				0.188
组别	意识障碍[例（%）]					运动障碍[例（%）]			癫痫发作[例（%）]				影像学累及颞叶[例（%）]
组别	是			否		是	否		是		否		是		否
VE组	39（52.70）			35（47.30）		26（35.14）	48（64.86）		39（52.70）		35（47.30）		35（47.30）		39（52.70）
AE组	33（38.37）			53（61.63）		34（39.53）	52（60.47）		52（60.47）		34（39.53）		12（13.95）		74（86.05）
χ²值	3.300					0.329			0.977				21.316
P值	0.069					0.567			0.323				<0.01

组别		例数	年龄		性别[例（%）]					发病形式[例（%）]
组别		例数	年龄		男			女		急性		亚急性		慢性
VE组		74	36.84±8.23		39（52.70）			35（47.30）		57（77.03）		16（21.62）		1（1.35）
AE组		86	37.18±8.49		48（55.81）			38（44.19）		16（21.62）		29（33.72）		15（17.44）
t/χ²值			0.256		0.155					17.477
P值			0.798		0.694					<0.01
组别	发生半球[例（%）]					前驱症状[例（%）]			精神行为异常[例（%）]				认知功能障碍[例（%）]
组别	单侧			双侧		有	无		是		否		是		否
VE组	45（60.81）			29（39.19）		68（91.89）	6（8.11）		34（45.95）		40（54.05）		31（41.89）		43（58.11）
AE组	23（26.74）			63（73.26）		38（44.19）	48（55.81）		46（53.49）		40（46.51）		45（52.33）		41（47.67）
χ²值	18.889					40.485			0.905				1.736
P值	<0.01					<0.01			0.341				0.188
组别	意识障碍[例（%）]					运动障碍[例（%）]			癫痫发作[例（%）]				影像学累及颞叶[例（%）]
组别	是			否		是	否		是		否		是		否
VE组	39（52.70）			35（47.30）		26（35.14）	48（64.86）		39（52.70）		35（47.30）		35（47.30）		39（52.70）
AE组	33（38.37）			53（61.63）		34（39.53）	52（60.47）		52（60.47）		34（39.53）		12（13.95）		74（86.05）
χ²值	3.300					0.329			0.977				21.316
P值	0.069					0.567			0.323				<0.01

组别	例数	血清CD93 （μg/L）	NE# （10⁹/L）	MO# （10⁹/L）	PLT （10⁹/L）	LY# （10⁹/L）	PIV
VE组	74	128.55±35.32	7.62±1.16	0.69±0.11	228.65±20.36	1.27±0.16	946.61±200.36
AE组	86	159.98±42.65	5.77±1.01	0.58±0.10	229.54±18.76	1.48±0.23	519.04±100.23
t值		13.314	10.784	6.624	0.288	6.598	17.424
P值		<0.01	<0.01	<0.01	0.774	<0.01	<0.01

组别	例数	血清CD93 （μg/L）	NE# （10⁹/L）	MO# （10⁹/L）	PLT （10⁹/L）	LY# （10⁹/L）	PIV
VE组	74	128.55±35.32	7.62±1.16	0.69±0.11	228.65±20.36	1.27±0.16	946.61±200.36
AE组	86	159.98±42.65	5.77±1.01	0.58±0.10	229.54±18.76	1.48±0.23	519.04±100.23
t值		13.314	10.784	6.624	0.288	6.598	17.424
P值		<0.01	<0.01	<0.01	0.774	<0.01	<0.01

指标	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
指标	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	下限	上限
发病形式	1.020	0.356	8.209	0.004	2.773	1.380	5.572
发生半球	0.879	0.652	1.818	0.178	2.408	0.671	8.644
前驱症状	1.132	0.459	6.082	0.014	3.102	1.262	7.627
影像学累及颞叶	0.544	0.343	2.515	0.113	1.723	0.880	3.375
血清CD93	0.746	0.229	10.612	0.001	2.109	1.346	3.303
PIV	-1.452	0.465	9.751	0.002	0.234	0.094	0.582