Predictive value of NLR combined with serum LDL-C/HDL-C, Lp-PLA2, and D-dimer for early neurological deterioration in patients with cerebral infarction

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.08.005

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the predictive value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)/high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2), and D-dimer (D-D) for early neurological deterioration (END) in patients with cerebral infarction (CI). Methods The clinical data of 302 patients with CI admitted to our hospital from December 2022 to December 2025 were retrospectively analyzed. According to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, the patients were divided into a deterioration group (n=81) and a favorable group (n=221). General clinical data and laboratory indicators were compared between the two groups. Independent predictors of END in patients with CI were identified, the relationships between NLR, LDL-C/HDL-C, Lp-PLA2, D-D, and neurological function were analyzed, and the predictive value of NLR, LDL-C/HDL-C, Lp-PLA2, and D-D for END was explored. Results Multivariate Logistic regression analysis showed that higher LDL-C/HDL-C, Lp-PLA2, D-D, NLR, and NIHSS score were all independent predictors of END in patients with CI (P<0.05). Each of these laboratory indicators could effectively predict END, and the combined predictive value of the four markers was superior (P<0.05). Conclusion NLR, LDL-C/HDL-C, Lp-PLA2, and D-D are closely associated with END in patients with CI, and their combined application may assist clinical prediction.

Key words: cerebral infarction, neutrophil-to-lymphocyte ratio, low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol, lipoprotein-associated phospholipase A2, D-dimer, neurological function

CLC Number:

R743.33

Zhang Shujing, Liu Yang, Zhou Zhiming, Lu Guojie. Predictive value of NLR combined with serum LDL-C/HDL-C, Lp-PLA2, and D-dimer for early neurological deterioration in patients with cerebral infarction[J]. Clinical Focus, 2026, 41(8): 700-704.

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https://www.lchc.cn/EN/Y2026/V41/I8/700

Figures/Tables 4

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组别		例数		年龄 (岁)				性别[例(%)]								饮酒史 [例(%)]				吸烟史 [例(%)]					发病至入院时间 (h)
组别		例数		年龄 (岁)				男性				女性				饮酒史 [例(%)]				吸烟史 [例(%)]					发病至入院时间 (h)
良好组		221		63.51±9.14				116(52.5)				105(47.5)				101(45.7)				115(52.0)					9.54±1.46
恶化组		81		65.08±9.62				45(55.6)				36(44.4)				43(53.1)				45(55.6)					9.87±1.58
χ²/t值				1.304				0.224								1.296				0.295					1.702
P值				0.193				0.636								0.255				0.587					0.090
组别	BMI[例(%)]																基础疾病[例(%)]
组别	<18.5 kg/m²					18.5~24.9 kg/m²				25~29.9 kg/m²			≥30 kg/m²				糖尿病		冠心病				高血压					高血脂
良好组	15(6.8)					49(22.2)				126(57.0)			31(14.0)				54(24.4)		46(20.8)				60(27.2)					35(15.8)
恶化组	7(8.6)					23(28.4)				40(49.4)			11(13.6)				27(33.3)		25(30.9)				30(37.0)					16(19.8)
χ²值	1.879																2.392		3.329				2.770					0.648
P值	0.598																0.122		0.068				0.096					0.421
组别	抗血小板聚集药物[例(%)]													他汀类药物[例(%)]								TOAST分型[例(%)]
组别	氯吡格雷				阿司匹林				阿司匹林+氯吡格雷					应用				未应用				大AS					其他
良好组	40(18.1)				115(52.0)				66(29.9)					199(90.0)				22(10.0)				140(63.4)					81(36.6)
恶化组	14(17.3)				39(48.2)				28(34.6)					76(93.8)				5(6.2)				45(55.6)					36(44.4)
χ²值	0.619													1.041								1.517
P值	0.734													0.308								0.218
组别	梗死部位[例(%)]																LDL-C (mmol/L)				HDL-C (mmol/L)					LDL-C/HDL-C
组别	脑干					小脑				基底节			其他				LDL-C (mmol/L)				HDL-C (mmol/L)					LDL-C/HDL-C
良好组	49(22.2)					44(19.9)				106(48.0)			22(9.9)				3.86±1.11				1.52±0.31					2.54±0.52
恶化组	20(24.7)					16(19.8)				39(48.1)			6(7.4)				4.45±1.39				1.41±0.25					3.16±0.61
χ²/t值	0.581																3.814				2.869					8.751
P值	0.901																0.000				0.004					0.000
组别			Lp-PLA2(μg/L)				D-D(mg/L)				NEU(×10⁹/L)				LYM(×10⁹/L)				NLR					NIHSS评分(分)
良好组			182.82±26.96				0.77±0.18				4.36±1.46				2.16±0.43				2.02±0.56					10.65±2.51
恶化组			216.94±35.57				0.91±0.25				5.18±1.28				1.81±0.36				2.86±0.73					13.75±2.69
t值			8.904				5.361				4.464				6.533				10.602					9.326
P值			0.000				0.000				0.000				0.000				0.000					0.000

组别		例数		年龄 (岁)				性别[例(%)]								饮酒史 [例(%)]				吸烟史 [例(%)]					发病至入院时间 (h)
组别		例数		年龄 (岁)				男性				女性				饮酒史 [例(%)]				吸烟史 [例(%)]					发病至入院时间 (h)
良好组		221		63.51±9.14				116(52.5)				105(47.5)				101(45.7)				115(52.0)					9.54±1.46
恶化组		81		65.08±9.62				45(55.6)				36(44.4)				43(53.1)				45(55.6)					9.87±1.58
χ²/t值				1.304				0.224								1.296				0.295					1.702
P值				0.193				0.636								0.255				0.587					0.090
组别	BMI[例(%)]																基础疾病[例(%)]
组别	<18.5 kg/m²					18.5~24.9 kg/m²				25~29.9 kg/m²			≥30 kg/m²				糖尿病		冠心病				高血压					高血脂
良好组	15(6.8)					49(22.2)				126(57.0)			31(14.0)				54(24.4)		46(20.8)				60(27.2)					35(15.8)
恶化组	7(8.6)					23(28.4)				40(49.4)			11(13.6)				27(33.3)		25(30.9)				30(37.0)					16(19.8)
χ²值	1.879																2.392		3.329				2.770					0.648
P值	0.598																0.122		0.068				0.096					0.421
组别	抗血小板聚集药物[例(%)]													他汀类药物[例(%)]								TOAST分型[例(%)]
组别	氯吡格雷				阿司匹林				阿司匹林+氯吡格雷					应用				未应用				大AS					其他
良好组	40(18.1)				115(52.0)				66(29.9)					199(90.0)				22(10.0)				140(63.4)					81(36.6)
恶化组	14(17.3)				39(48.2)				28(34.6)					76(93.8)				5(6.2)				45(55.6)					36(44.4)
χ²值	0.619													1.041								1.517
P值	0.734													0.308								0.218
组别	梗死部位[例(%)]																LDL-C (mmol/L)				HDL-C (mmol/L)					LDL-C/HDL-C
组别	脑干					小脑				基底节			其他				LDL-C (mmol/L)				HDL-C (mmol/L)					LDL-C/HDL-C
良好组	49(22.2)					44(19.9)				106(48.0)			22(9.9)				3.86±1.11				1.52±0.31					2.54±0.52
恶化组	20(24.7)					16(19.8)				39(48.1)			6(7.4)				4.45±1.39				1.41±0.25					3.16±0.61
χ²/t值	0.581																3.814				2.869					8.751
P值	0.901																0.000				0.004					0.000
组别			Lp-PLA2(μg/L)				D-D(mg/L)				NEU(×10⁹/L)				LYM(×10⁹/L)				NLR					NIHSS评分(分)
良好组			182.82±26.96				0.77±0.18				4.36±1.46				2.16±0.43				2.02±0.56					10.65±2.51
恶化组			216.94±35.57				0.91±0.25				5.18±1.28				1.81±0.36				2.86±0.73					13.75±2.69
t值			8.904				5.361				4.464				6.533				10.602					9.326
P值			0.000				0.000				0.000				0.000				0.000					0.000

指标	B值	SE	Wald χ²值	OR值	95%CI		P值
指标	B值	SE	Wald χ²值	OR值	下限	上限	P值
LDL-C/HDL-C	1.937	0.422	21.090	6.938	3.035	15.857	0.000
Lp-PLA2	0.048	0.009	29.412	1.049	1.031	1.068	0.000
D-D	3.768	0.983	14.695	43.287	6.305	297.167	0.000
NLR	2.205	0.362	37.111	9.069	4.461	18.434	0.000
NIHSS评分	2.156	0.417	26.732	8.637	3.814	19.557	0.000
常量	-24.486	3.100	62.392	-	-		0.000

指标	B值	SE	Wald χ²值	OR值	95%CI		P值
指标	B值	SE	Wald χ²值	OR值	下限	上限	P值
LDL-C/HDL-C	1.937	0.422	21.090	6.938	3.035	15.857	0.000
Lp-PLA2	0.048	0.009	29.412	1.049	1.031	1.068	0.000
D-D	3.768	0.983	14.695	43.287	6.305	297.167	0.000
NLR	2.205	0.362	37.111	9.069	4.461	18.434	0.000
NIHSS评分	2.156	0.417	26.732	8.637	3.814	19.557	0.000
常量	-24.486	3.100	62.392	-	-		0.000

指标	截断点	AUC	95%CI		标准误	P值	敏感度	特异度
指标	截断点	AUC	下限	上限	标准误	P值	敏感度	特异度
LDL-C/HDL-C	2.86	0.786	0.736	0.831	0.031	0.000	72.84	73.76
Lp-PLA2	204.79	0.775	0.724	0.821	0.031	0.000	60.49	81.00
D-D	0.87	0.675	0.619	0.728	0.038	0.000	59.26	71.49
NLR	2.62	0.830	0.783	0.871	0.030	0.000	70.37	88.69
四者联合	-	0.936	0.903	0.961	0.016	0.000	85.19	90.05