Incidence of sleep disorders in rheumatoid arthritis patients and influencing factors: A meta-analysis

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.08.001

Abstract

Abstract:

Objective To systematically evaluate the incidence and influencing factors of sleep disorders in patients with rheumatoid arthritis (RA), so as to provide a basis for preventing the occurrence of sleep disorders in RA patients. Methods Articles reporting the incidence and influencing factors of sleep disorders in RA patients published from inception to 4 June 2025 were searched in PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang, VIP, and the Chinese Biomedical Literature Database. Meta-analysis was performed using Stata 18.0 software. Results A total of 23 articles were included. The results of meta-analysis showed that the incidence of sleep disorders in RA patients was 56.9%(95%CI 47.2%, 66.6%, P<0.001). The Disease Activity Score-28 for Rheumatoid Arthritis (DAS28) (OR=1.26, 95%CI 1.11, 1.43), body mass index (BMI) (OR=1.20, 95%CI 1.12, 1.29), depression (OR=3.65, 95%CI 1.07, 12.48), and sleep aids (OR=16.25, 95%CI 4.73, 55.79), erythrocyte sedimentation rate (ESR) (WMD=13.29, 95%CI 1.05, 25.52), C-reactive protein (CRP) (SMD=1.66, 95%CI 0.11, 3.20), the Visual Analogue Scale (VAS) score (SMD=1.30, 95%CI 0.70, 1.89), fatigue (SMD=1.45, 95%CI 0.67, 2.22), and white blood cell count (WMD=0.67, 95%CI 0.10, 1.23) were the influencing factor for sleep disorder in RA patients. Conclusion The incidence of sleep disorders in RA patients is high, and DAS28, BMI, depression, sleep aids, ESR, CRP, VAS, fatigue, and white blood cell count are the influencing factors. Medical staff should pay special attention to high-risk patients to improve their sleep quality.

Key words: arthritis, rheumatoid, sleep disorders, influencing factors, meta-analysis

CLC Number:

R593.22

Guo Yifan, Ren Hua, Bai Jing, Liu Sanjiao, Li Yanjuan. Incidence of sleep disorders in rheumatoid arthritis patients and influencing factors: A meta-analysis[J]. Clinical Focus, 2025, 40(8): 677-683.

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URL: https://www.lchc.cn/EN/10.3969/j.issn.1004-583X.2025.08.001

https://www.lchc.cn/EN/Y2025/V40/I8/677

Figures/Tables 6

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纳入文献	国家	研究类型	样本量	睡眠障碍人数	评估工具	影响因素	质量评价 (分)
Westhovens等^[8]2014	比利时	横断面研究	305	-	PSQI	①②	7
Son等^[9]2015	韩国	横断面研究	130	50	PSQI	①③④⑤⑥⑦	4
徐源等^[10]2015	中国	横断面研究	71	30	PSQI	①④⑥⑧	6
Kim等^[11]2016	韩国	横断面研究	670	347	国际睡眠障碍分类	⑨⑩	8
Guo等^[12]2016	中国	横断面研究	131	103	PSQI	①③④⑤⑥⑦⑩⑪⑫	6
Goes等^[13]2017	巴西	横断面研究	112	91	PSQI	③	4
Grabovac等^[14]2018	奥地利	横断面研究	95	54	MOS-SS	③	6
石磊等^[15]2018	中国	横断面研究	160	109	PSQI	①③④⑤⑥⑦⑪⑬	6
梁丽君等^[16]2019	中国	横断面研究	105	76	SDQ	-	5
王佳^[17]2019	中国	横断面研究	306	278	PSQI	-	6
Hammam等^[18]2020	埃及	横断面研究	115	63	PSQI	-	5
何佳莉^[19]2020	中国	横断面研究	120	48	PSQI	-	5
游淑虹^[20]2021	中国	横断面研究	208	122	PSQI	⑭	5
Kumar等^[21]2022	印度	横断面研究	110	70	PSQI	③④⑤⑥⑧⑩⑫⑮	6
徐芳茹^[22]2022	中国	横断面研究	240	142	PSQI	①②⑯	5
Juarez-Rojop等^[23]2023	墨西哥	横断面研究	102	50	PSQI	③⑦⑰	4
Katz等^[24]2023	美国	横断面研究	4 017	1 737	国际睡眠障碍分类	③⑥⑦⑨⑩⑪⑰	6
Guaracha-Basáñez等^[25]2023	墨西哥	队列研究	187	91	MOS-SS	⑱	6
王琳等^[26]2023	中国	横断面研究	129	55	PSQI	①④⑤⑥⑧⑬⑲	4
何晓芳等^[27]2023	中国	横断面研究	125	77	PSQI	①③⑥⑪	4
董泓等^[28]2024	中国	横断面研究	181	61	ISI	③④⑩⑲	5
魏萌^[29]2024	中国	横断面研究	390	349	PSQI	⑦⑪⑳	5
George等^[30]2025	美国	队列研究	913	234	ESS、多导睡眠图	㉑㉒	8

纳入文献	国家	研究类型	样本量	睡眠障碍人数	评估工具	影响因素	质量评价 (分)
Westhovens等^[8]2014	比利时	横断面研究	305	-	PSQI	①②	7
Son等^[9]2015	韩国	横断面研究	130	50	PSQI	①③④⑤⑥⑦	4
徐源等^[10]2015	中国	横断面研究	71	30	PSQI	①④⑥⑧	6
Kim等^[11]2016	韩国	横断面研究	670	347	国际睡眠障碍分类	⑨⑩	8
Guo等^[12]2016	中国	横断面研究	131	103	PSQI	①③④⑤⑥⑦⑩⑪⑫	6
Goes等^[13]2017	巴西	横断面研究	112	91	PSQI	③	4
Grabovac等^[14]2018	奥地利	横断面研究	95	54	MOS-SS	③	6
石磊等^[15]2018	中国	横断面研究	160	109	PSQI	①③④⑤⑥⑦⑪⑬	6
梁丽君等^[16]2019	中国	横断面研究	105	76	SDQ	-	5
王佳^[17]2019	中国	横断面研究	306	278	PSQI	-	6
Hammam等^[18]2020	埃及	横断面研究	115	63	PSQI	-	5
何佳莉^[19]2020	中国	横断面研究	120	48	PSQI	-	5
游淑虹^[20]2021	中国	横断面研究	208	122	PSQI	⑭	5
Kumar等^[21]2022	印度	横断面研究	110	70	PSQI	③④⑤⑥⑧⑩⑫⑮	6
徐芳茹^[22]2022	中国	横断面研究	240	142	PSQI	①②⑯	5
Juarez-Rojop等^[23]2023	墨西哥	横断面研究	102	50	PSQI	③⑦⑰	4
Katz等^[24]2023	美国	横断面研究	4 017	1 737	国际睡眠障碍分类	③⑥⑦⑨⑩⑪⑰	6
Guaracha-Basáñez等^[25]2023	墨西哥	队列研究	187	91	MOS-SS	⑱	6
王琳等^[26]2023	中国	横断面研究	129	55	PSQI	①④⑤⑥⑧⑬⑲	4
何晓芳等^[27]2023	中国	横断面研究	125	77	PSQI	①③⑥⑪	4
董泓等^[28]2024	中国	横断面研究	181	61	ISI	③④⑩⑲	5
魏萌^[29]2024	中国	横断面研究	390	349	PSQI	⑦⑪⑳	5
George等^[30]2025	美国	队列研究	913	234	ESS、多导睡眠图	㉑㉒	8

组别	亚组	文献数量	异质性检验		效应模型	Meta分析结果
组别	亚组	文献数量	I²(%)	P值	效应模型	发生率(%)	95%CI
研究国家	中国	12	97.9	<0.001	随机	61.7	49.7~73.7
	国外	10	97.1	<0.001	随机	51.1	42.4~59.7
发表年份	<2020	9	97.7	<0.001	随机	64.7	51.1~78.3
	≥2020	13	98.9	<0.001	随机	51.6	39.5~63.6
研究类型	横断面研究	20	98.6	<0.001	随机	58.9	49.1~68.8
	队列研究	2	97.1	<0.001	随机	36.9	14.3~59.5

组别	亚组	文献数量	异质性检验		效应模型	Meta分析结果
组别	亚组	文献数量	I²(%)	P值	效应模型	发生率(%)	95%CI
研究国家	中国	12	97.9	<0.001	随机	61.7	49.7~73.7
	国外	10	97.1	<0.001	随机	51.1	42.4~59.7
发表年份	<2020	9	97.7	<0.001	随机	64.7	51.1~78.3
	≥2020	13	98.9	<0.001	随机	51.6	39.5~63.6
研究类型	横断面研究	20	98.6	<0.001	随机	58.9	49.1~68.8
	队列研究	2	97.1	<0.001	随机	36.9	14.3~59.5

影响因素	文献数量	异质性检验		效应模型	Meta分析结果
影响因素	文献数量	I²(%)	P值	效应模型	效应量	95%CI	P值
DAS28^a	2	0	0.521	固定	OR=1.26	1.11~1.43	0.000
DAS28	6	89.3	0.000	随机	WMD=0.58	0.15~1.00	0.008
BMI^a	2	0	0.922	固定	OR=1.20	1.12~1.29	0.000
BMI	3	0	0.431	固定	WMD=0.01	-0.69~0.72	0.967
抑郁^a	3	62.2	0.071	随机	OR=3.65	1.07~12.48	0.039
抑郁	3	78.3	0.010	随机	SMD=0.86	0.39~1.34	0.000
吸烟	2	88.6	0.003	随机	OR=1.29	0.72~2.32	0.386
病程^a	3	48.2	0.145	固定	OR=1.00	0.99~1.00	0.121
病程	4	92.6	0.000	随机	WMD=0.49	-1.62~2.59	0.651
焦虑	2	74.1	0.049	随机	OR=2.24	0.65~7.73	0.203
助眠类药物	2	0	0.949	固定	OR=16.25	4.73~55.79	0.000
年龄	10	89.8	0.000	随机	WMD=1.92	-1.03~4.88	0.202
ESR	7	94.8	0.000	随机	WMD=13.29	1.05~25.52	0.033
CRP	5	98.4	0.000	随机	SMD=1.66	0.11~3.20	0.036
VAS	8	96.5	0.000	随机	SMD=1.30	0.70~1.89	0.000
疲劳	3	88.6	0.000	随机	SMD=1.45	0.67~2.22	0.000
晨僵	2	93.9	0.000	随机	WMD=5.91	-3.89~15.71	0.237
HAQ-DI	2	98.6	0.000	随机	SMD=2.15	-1.04~5.34	0.187
白细胞计数	2	0	0.354	固定	WMD=0.67	0.10~1.23	0.022