临床荟萃

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1. 《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》解读

吴昊天, 范玉雯, 张晓岚

临床荟萃 2023, 38 (10): 926-930. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.012

摘要（696）

HTML （32）

PDF（pc）（843KB）（2252）

2022年,中华医学会消化病学分会借鉴近年来国内外关于慢性胃炎相关的研究与指南,形成了涉及慢性胃炎的流行病学、临床表现、内镜及实验室诊断、治疗原则、转归与预后、国内外尚待解决的问题等共53项推荐意见,发表了《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》,本文就该指南的更新与亮点进行解读。

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2. m6A RNA甲基化修饰在心血管疾病中的进展

顾天舒, 梁雪, 蔡嘉庚, 李广平

临床荟萃 2023, 38 (8): 743-748. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.08.012

摘要（258）

HTML （2）

PDF（pc）（896KB）（922）

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD) 是全世界死亡的主要原因。研究表明表观遗传修饰在CVD的进展中起着重要作用。在几种已知的RNA修饰中,N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A) RNA甲基化修饰是研究最多的 RNA表观转录组修饰,该过程是动态的、可逆的,在mRNA代谢和各种生物活动中起着至关重要的作用。在这篇综述中,我们描述了m6A甲基化的作用机制,总结了m6A甲基化在CVD中的作用,包括动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭和糖尿病相关CVD等。m6A甲基化及其调控因子有望成为CVD的治疗靶点。

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3. 慢性肾脏病合并骨质疏松症治疗的研究进展

刘亚鑫, 郭岚, 王泽凯, 牛凯

临床荟萃 2023, 38 (12): 1146-1149. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.016

摘要（174）

HTML （6）

PDF（pc）（875KB）（646）

老年人通常并存慢性肾脏病(CKD)和骨质疏松症,CKD导致的生化异常及与年龄相关的骨质流失等危险因素对骨折的风险有累积效应。因此,骨质疏松症的治疗是当前重要的临床问题。近年来,新药的研发为治疗CKD合并骨质疏松症提供了新的可能性。本文旨在回顾目前关于CKD合并骨质疏松症的机制和治疗药物开发的临床研究做一综述,以期为临床用药提供参考。

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4. 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展

王沁濡, 尹琴, 李娟, 甘洪玉

临床荟萃 2024, 39 (2): 188-192. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.02.018

摘要（254）

HTML （9）

PDF（pc）（847KB）（356）

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后。目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点。本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路。

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5. 急性肝功能衰竭的人工肝治疗现状及进展

石畅, 李兰娟

临床荟萃 2024, 39 (10): 935-939. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.10.012

摘要（132）

HTML （6）

PDF（pc）（803KB）（227）

急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)发病率不高,但病因复杂,病死率极高。经过传统内科手段治疗的ALF患者存活率低,而肝移植可以显著提高此类患者的生存率,但受限于经济情况、患者自身条件、肝源等因素,许多患者无法接受肝移植治疗。因此人工肝成为临床治疗此类患者的重要手段。世界范围内关于慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭的研究已很多,但针对急性肝衰竭的研究仍较不成熟。本文描述了各种人工肝模式应用于ALF患者的研究现状及进展,旨在为临床提供依据。

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6. 支链氨基酸与脑功能的研究进展

韩奕, 牛青芳, 赵天伊, 陈芬, 刘阳, 李青霞, 党椿菲, 马玉霞

临床荟萃 2024, 39 (7): 654-657. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.013

摘要（222）

HTML （6）

PDF（pc）（853KB）（223）

支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAAs)作为人体的必需氨基酸,具有肌肉合成、抗蛋白分解和刺激胰岛素产生的作用。近年来其在神经系统和心血管系统疾病中的作用被发现,受到越来越多研究者的关注。随着社会经济的发展,神经系统疾病的发病率逐年上升。本文对BCAAs与脑功能的研究进展作一综述,重点关注BCAAs对认知功能的影响,特别是阿尔茨海默症、自闭症、抑郁症等,为合理摄入BCAAs维持大脑正常功能提供依据。

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7. 膳食炎症指数与神经退行性疾病相关性的研究进展

胡丽艳, 陈琳, 安艳新, 单婕, 高晓红, 吕佳宁, 尤佳伟

临床荟萃 2025, 40 (4): 372-376. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.014

摘要（81）

HTML （3）

PDF（pc）（988KB）（205）

阿尔兹海默症、抑郁症、帕金森症等是最常见的神经系统疾病,具有较高发病率和严重危害,给患者家庭及社会带来沉重负担。饮食是产生炎症的重要部分来源,膳食炎症指数(dietary inflammatory index, DII)是一种以食物摄入为基础,用来反映饮食整体炎症潜力的指标。通过计算食物中的潜在炎症因子和抗炎因子的比例,可评估饮食对于炎症反应的影响。现代研究发现DII与多种神经退行性疾病有关,本文对DII与常见神经炎症相关疾病之间的关系进行综述,为预防神经退行性疾病的饮食干预提供指导和新的研究思路。

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8. 脑出血患者肺炎发生风险预测模型的系统评价

刘金腾, 刘星宇, 黄露梅, 潘海龙

临床荟萃 2025, 40 (1): 5-13. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.001

摘要（133）

HTML （4）

PDF（pc）（976KB）（194）

目的系统分析、评价脑出血(ICH)患者肺炎发生的风险预测模型。方法检索数据库包括Pubmed、Web of science、Embase、The Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、CNKI(中国知网)、WanFang Data(万方数据库)、VIP(维普数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)建库至2023年2月有关ICH患者肺炎发生风险预测模型的研究。安排2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据个体预后或诊断多变量预测模型的透明报告(TRIPOD)和预测模型偏倚风险评估量表(PROBAST)对纳入文献进行质量评价和风险偏倚及适应性评估。结果共纳入12项相关研究,7项为注册登记研究,1项为巢式病例对照研究,3项为单中心病例对照研究,1项为回顾性队列研究;纳入研究多采用logistic回归和机器学习进行建模; 8项研究进行内部验证,2项研究仅为外部验证,2项研究分别采用内部和外部验证;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.740~0.920;12项研究中预测因子的范围为4~11个,常见的预测因子为年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分、格拉斯哥昏迷评分量表评分、吞咽困难、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、鼻胃管喂养;9项研究进行了模型校准,3项研究没有进行模型校准;模型呈现形式主要以风险评分、风险计算公式和列线图为主。纳入研究质量中等且存在较高的偏倚风险。结论当前ICH患者肺炎发生风险预测模型具有不错的预测能力,预测因子较易获得,但也存在显著的缺陷和高偏倚性。未来,研究者应遵循TRIPOD报告和PROBAST声明开展预测模型研究,总结现有模型优缺点,并进行外部验证,从而开发出预测性能优良,使用简便的ICH患者肺炎发生的风险预测模型。

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9. 《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》解读

苏淼, 王飒爽, 赵东强

临床荟萃 2025, 40 (4): 366-371. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.013

摘要（60）

HTML （1）

PDF（pc）（468KB）（187）

肥胖是一种需多学科协同干预的慢性疾病,增加代谢异常或患心血管疾病等风险。当前,肥胖的治疗方法主要包括生活方式干预、药物治疗和外科手术。生活方式干预的长期依从性差,药物治疗常伴随不良反应或体重反弹,而外科手术虽减重效果明显,但存在创伤大、并发症风险高及不可逆性等局限性。近年来,内镜下减重治疗以其可逆性、微创性和经济性成为治疗肥胖更有效、更安全的选择。为进一步规范我国内镜下减重治疗,国家消化系统疾病临床医学研究中心等汇集相关领域专家意见制定《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》。本文对该共识主要内容进行解读,旨在提升医生和患者对内镜下减重治疗的认知和理解,以完善内镜下减重治疗,提高国内内镜微创减重治疗的学术交流及知识普及。

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10. 《世界卫生组织结核病操作手册模块6:结核病及其共患病》(第3版)解读

曾坚, 王小敏, 方木通, 卢水华

临床荟萃 2025, 40 (3): 270-274. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.03.014

摘要（74）

HTML （1）

PDF（pc）（871KB）（179）

结核病是全球重大公共卫生挑战,其与多种共患病(精神障碍、HIV感染及糖尿病)的相互作用显著影响患者预后。2025年1月,世界卫生组织发布的第3版《结核病操作手册模块6:结核病及其共患病》系统整合了结核病及其主要共病的管理策略。本文从精神障碍及物质使用障碍、HIV感染和糖尿病3个核心共病切入,解读操作手册的关键建议,涵盖筛查工具、综合治疗策略及预防措施,旨在为临床实践提供循证指导,优化结核病共病患者的全程管理。

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11. 《痴呆的行为和精神症状的评估和管理临床实践指南(2025)》解读

高雁, 渠硕, 李漾, 邱会卿, 何莎, 马晓伟

临床荟萃 2025, 40 (5): 389-393. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.05.001

摘要（76）

HTML （4）

PDF（pc）（826KB）（172）

目前全世界范围内有5 500多万人患有痴呆症,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是痴呆症最常见的诊断原因,占所有病例的50%~70%。2025年3月,加拿大老年人心理健康联盟(Canadian Coalition for Seniors' Mental Health,CCSHM)发布了《2025 CCSHM临床实践指南:痴呆的行为和精神症状(BPSD)的评估和管理》,主要针对AD患者的BPSD的评估和管理。本文主要针对文中躁动、抑郁、焦虑、精神症状和具有潜在风险的性行为表现5个BPSD以及减少抗精神病药物和精神药物的处方切入,解读指南中的关键建议,涵盖诊断标准、评估手段和治疗措施3个方面,旨在为临床治疗BPSD提供建议,优化存在BPSD的AD患者的全程管理。

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12. 我国糖尿病神经病理性疼痛疾病负担及药物治疗进展

高胜男, 张冉冉, 张羽曦, 高宁, 冯冰, 刘国强

临床荟萃 2024, 39 (9): 842-846. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.015

摘要（251）

HTML （11）

PDF（pc）（905KB）（170）

糖尿病神经病理性疼痛(DPNP)是糖尿病的常见并发症,发生率高,患者预后差,严重影响生活质量,同时由于超说明书用药和医保支付问题,给患者带来沉重的经济负担。本文检索国内外数据库有关DPNP疾病负担和药物临床治疗进展文献进行分析、总结,从DPNP患病率、危险因素分析、临床用药治疗情况等方面进行概述,并列举目前部分新上市和正在研发阶段的DPNP创新药。旨在为创新药品研发提供思路,为DPNP药物医保支付和临床合理用药提供参考依据,减轻DPNP患者就医负担和提高其生活质量。

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13. 个体化前庭康复方案在治疗前庭神经炎中的临床疗效观察

张秀玲, 张丽, 陈金湘

临床荟萃 2025, 40 (3): 227-230. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.03.006

摘要（87）

HTML （2）

PDF（pc）（856KB）（156）

目的观察个体化前庭康复方案在治疗前庭神经炎中的临床疗效。方法选取2020年6月-2023年6月就诊于我院门诊的前庭神经炎患者76例,随机分为对照组和试验组,两组均接受常规药物治疗,试验组在药物治疗基础上根据患者体格检查、前庭功能检查及主观量表评分,评估前庭-眼反射通路与前庭脊髓反射通路的受损情况,制定不同的个体化前庭康复方案,经3个月治疗后比较两组各检查指标及临床治疗效果。结果两组各临床指标与治疗前相比均有改善。与对照组相比,试验组Romberg试验阳性率、优势偏向阳性率、视频头脉冲试验异常率较低,头晕症状障碍评分、Berg平衡量表评分改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的临床治疗有效率分别为97.37%和81.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。前庭脊髓反射通路受损患者经个体化康复方案治疗后试验组有效率高于对照组。结论根据前庭神经炎患者临床检查结果精确地制定个体化的前庭康复方案,对患者的主观评分、症状体征、前庭功能客观指标等的改善均有明显作用和较大优势,值得进一步推广。

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14. 缺血性脑卒中影响侧支循环建立因素的研究进展

白碧玥, 彭艳, 朱晓峰, 尹昌浩

临床荟萃 2023, 38 (11): 1034-1037. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.014

摘要（158）

HTML （3）

PDF（pc）（842KB）（154）

缺血性脑卒中发病率在脑卒中约70%,是发病率最高的脑血管疾病。近年,越来越多的研究表明,缺血性脑卒中侧支循环建立的不同水平,与疾病进展及患者预后直接相关。在脑血管侧支循环影响因素的基础上,对部分因素进行干预,保护和促进侧支循环建立,改善患者卒中后的远期预后,已成为缺血性脑卒中治疗的重要目标之一。本文从遗传因素、年龄、危险因素、颅内血管特点及生物标志物等角度分类综述这些因素对脑侧支循环的影响。

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15. 二十碳五烯酸在心血管疾病中的相关研究及临床应用

曹淑风, 杨昌林

临床荟萃 2025, 40 (6): 564-569. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.06.015

摘要（24）

HTML （1）

PDF（pc）（938KB）（152）

他汀类药物是防治心血管疾病的基石,然而部分患者经规范治疗后仍存在心血管疾病残余危险。多个研究表明,高甘油三酯水平是他汀类药物治疗后心血管疾病残余风险的关键要素。二十碳五烯酸属于ω-3型多不饱和脂肪酸,可通过多种机制降低甘油三酯水平、发挥抗动脉粥样硬化的作用。本文从二十碳五烯酸主要的作用机制、在心血管疾病方面相关的重要研究及其临床应用方面进行概述。

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16. EB病毒感染和程序性死亡受体配体1表达在晚期胃癌免疫靶向治疗中的研究进展

黄小敏, 赵旭辉, 达德转, 马桃梅, 李红玲

临床荟萃 2023, 38 (11): 1048-1052. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.11.017

摘要（110）

HTML （2）

PDF（pc）（864KB）（151）

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在中国尤为高发。早期胃癌手术治疗效果较好,但晚期转移性胃癌患者远期生存率仍不乐观,通常需进行全身性药物治疗。近期的研究强调了EB病毒(EBV)和程序性死亡受体配体 1(PD-L1)等因素在晚期胃癌发展中的关键作用。靶向免疫治疗作为一种新兴的方法在胃癌治疗中已得到广泛应用,并对患者的预后产生了积极的影响。本文综合总结了EBV与PD-L1在胃癌中的表达情况,以及免疫治疗的研究进展,着重分析其在胃癌免疫治疗中的潜在预测和应用价值,并综合相关文献,探讨EB病毒、PD-L1等免疫因素与胃癌的临床特征、分子机制、预后关联,以及免疫治疗的有效性和耐受性。

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17. 仑伐替尼联合PD-1单抗及GEMOX方案在晚期胆道恶性肿瘤治疗中的临床观察

邬晓敏, 方益鹏, 章真, 章烨, 金成

临床荟萃 2024, 39 (5): 408-412. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.05.004

摘要（296）

HTML （6）

PDF（pc）（1116KB）（150）

目的探讨靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)在胆道恶性肿瘤复发转移患者中的临床效果和安全性。方法选择2015年1月到2024年1月在我院中西医结合肿瘤科及肝胆外科接受靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案的复发转移的晚期胆道恶性肿瘤患者24例,主要观察终点设置为总体生存期(overall survival, OS)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS),次要观察终点设置为客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性。借助肿瘤标记物(CEA、CA125、CA199)变化、不良反应、生活质量评分,影像学改变等各项数据综合评估靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗晚期胆道恶性肿瘤复发转移的安全性和整体临床效果。结果部分缓解(PR)8例,稳定(SD)8例,进展(PD)8例,ORR 33.3%(8/24),DCR 66.7%(16/24),中位OS 13个月,中位PFS 8个月。治疗后CA199水平明显低于治疗前(P<0.05)。主要不良反应为皮疹(14/24,58.3%)、白细胞下降(22/24,91.6%)、贫血(20/24,83.3%),其中有1例因严重不良事件退出治疗,1例患者在治疗期间死于胆道梗阻合并感染。结论采用靶免(仑伐替尼+信迪利单抗)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗晚期胆道恶性肿瘤复发转移患者具有较高的安全性和有效性,可以在临床使用。

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18. 老年人口腔健康状况与认知功能纵向队列研究的meta分析

王琳, 王婷, 蒲晓岚, 鞠梅

临床荟萃 2024, 39 (8): 677-683. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.001

摘要（221）

HTML （7）

PDF（pc）（1364KB）（145）

目的采用meta分析探讨口腔健康状况与认知功能障碍发生风险的相关性。方法计算机检索 PubMed、Web of Science、EMBASE、Scopus、知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普、读秀数据库中关于口腔健康状况与认知功能相关性的队列研究,检索时限均为建库至2023年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的文献质量, 采用RevMan 5.3及Stata 17.0软件进行meta分析。结果共纳入34个队列,meta分析结果显示,与口腔健康状况好的老年人相比口腔健康状况差的老年人发生认知功能障碍的风险增加[RR=1.31, 95%CI(1.18~1.46), P<0.01]。亚组分析结果显示,牙周炎/牙周病、后咬合支撑、牙列状态、牙齿缺失亚组差异均有统计学意义(P<0.05),而在口腔衰弱亚组中, 差异无统计学意义[RR=1.32, 95%CI(0.96~1.81), P=0.09],口腔健康状况与认知障碍发生风险在随访时间>10年亚组差异无统计学意义[RR=1.01, 95%CI(0.83~1.23),P=0.90];在随访时间≤10年亚组差异有统计学意义[RR=1.48, 95%CI(1.32~1.67), P<0.001];口腔健康状况与认知障碍发生风险在中等质量亚组差异无统计学意义[RR=1.05, 95%CI(0.91~1.20), P=0.51];在高质量亚组则差异有统计学意义[RR=1.35, 95%CI(1.21~1.51), P<0.01]。结论口腔健康状况与认知功能障碍发生风险具有相关性。

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19. 胰高血糖素样肽-1受体基因多态性的研究进展

刘畅, 鲍晓雪, 刘辉明, 田雅玮, 李玉坤

临床荟萃 2025, 40 (1): 90-96. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.015

摘要（101）

HTML （5）

PDF（pc）（1062KB）（141）

胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)与胰高血糖素样肽-1特异性结合,参与激素信号接收和受体激活,在不同组织中均起着重要作用。近年来研究发现,GLP-1R单核苷酸多态性与多种疾病有关,在糖代谢、脂代谢、神经精神调节和骨代谢等方面具有重要作用。本文对主要的GLP-1R单核苷酸多态性(rs6923761、rs3765467、rs1042044和rs10305420)在相关疾病发病机制中的作用进行综述,为疾病的发病机制、基因诊断筛查和治疗提供依据。

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20. 糖尿病肾脏疾病患者睡眠障碍和疼痛的研究进展

刘亚楠, 徐建杭, 詹明

临床荟萃 2025, 40 (1): 76-81. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.012

摘要（111）

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PDF（pc）（863KB）（130）

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者的主要微血管并发症和导致终末期肾脏病的首要原因,已成为全球公共卫生问题。DKD患者较常出现睡眠障碍和躯体疼痛症状,常被忽略。研究显示,两者密切相关并可能加速肾脏疾病的进展,同时可能降低治疗依从性和患者生活质量。本文就DKD患者发生睡眠障碍和疼痛的流行病学、危险因素、不良影响及相关机制、临床诊治等方面的国内外最新进展进行综述,旨在提高患者的生活质量,完善疾病治疗与干预方法。

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21. 慢性阻塞性肺疾病再入院风险预测模型的系统评价

朱洁云, 高敏, 黄春莉, 潘冬赞, 王俏燕, 陆钊

临床荟萃 2024, 39 (9): 773-779. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.001

摘要（227）

HTML （10）

PDF（pc）（597KB）（130）

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)再入院风险预测模型,为模型的构建和优化提供参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方医学数据库、Cochrane Library、PubMed和Embase,查找关于COPD再入院风险预测模型的研究,检索时限均为建库至2023年11月22日。由2名研究人员独立对文献进行筛选、提取资料,并采用PROBAST工具评价模型的偏倚风险和适用性。结果最终纳入12项队列研究,包含21个模型。11项研究报告了受试者操作特征曲线下面积(AUC),1个研究报告了C指数;AUC波动在0.603~0.917, 其中16个模型的AUC>0.7;6项研究进行了模型校准,8项研究进行了内部或外部验证;12项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。纳入研究的预测因素差异较大,最常见的预测因素有肺功能指标、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平、吸入药物治疗。结论纳入模型间性能差异较大,适用性良好但偏倚风险高;预测因子的筛选方法不够全面,纳入研究的预测因素差异较大,未来的预测模型可重点关注肺功能、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平和吸入药物治疗情况。

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22. 索格列净治疗2型糖尿病疗效和安全性的meta分析

岳江红, 王恒, 蔡钢, 张选明, 彭曦

临床荟萃 2024, 39 (7): 581-592. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.07.001

摘要（207）

HTML （13）

PDF（pc）（3483KB）（127）

目的分析评估索格列净治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法检索 PubMed、Embase、Web of Science、Medline、Cochrane Library、美国临床试验注册平台、CNKI、万方、维普、SinoMed等数据库,检索时间为建库起至2023年10月31日,收集有关索格列净与安慰剂(或其他口服降糖药)对照治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取文献有效数据及质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入14篇RCT,共计16959例患者。Meta分析结果显示:疗效方面,与对照组相比,索格列净能显著降低糖尿病患者糖化血红蛋白[MD=-0.45,95%CI(-0.58,-0.33),P<0.01]、空腹血糖[MD=-0.66,95%CI(-1.01,-0.31),P=0.0002] 和餐后2 h血糖[MD=-1.01,95%CI(-1.58,-0.44),P=0.0005]、提高糖化血红蛋白<7%达标率[RR=1.88,95%CI(1.64,2.15),P<0.01];与对照组相比索格列净可降低收缩压[MD=-2.13,95%CI(-2.81,-1.45),P<0.01]和体质量[MD=-1.40,95%CI(-1.63,-1.17),P<0.01];但在降低舒张压方面差异无统计学意义。安全性方面,索格列净组与对照组低血糖事件发生率相似[RR=1.00,95%CI(0.92,1.09),P=0.97];但索格列净组不良反应发生率更低[RR=0.92,95%CI(0.88,0.96),P<0.01]。按照索格列净使用剂量不同进行亚组分析显示,与对照组相比,索格列净200 mg和400 mg组均可显著降低患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平,提高糖化血红蛋白<7%达标率,降低收缩压、体质量等指标(P<0.05);且均未增加低血糖事件风险(P>0.05)。结论索格列净可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压和体质量,同时不增加低血糖风险以及不良反应发生率。

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23. JAK/STAT信号通路在消化系统疾病中的研究进展

陈颖新, 王韶轩

临床荟萃 2024, 39 (12): 1125-1130. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.12.012

摘要（98）

HTML （5）

PDF（pc）（907KB）（124）

Janus激酶(Janus kinase,JAK)/信号转导子和转录活化子(signal transducer and activator of transcription,STAT)信号通路是多种细胞因子传递信号的普遍方式,并且对于平衡免疫与炎症反应具有决定性的影响。本文通过对JAK/STAT信号通路传导过程及其在消化系统中的作用进行概述,分析JAK/STAT信号通路在各类消化系统疾病的表达情况及调控机制,以期为消化系统疾病发病机制研究及治疗有所帮助。

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24. 新型冠状病毒感染应用不同抗病毒药物治疗后的疗效分析

吴万锋, 王云云, 杨道坤

临床荟萃 2025, 40 (2): 147-152. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.02.009

摘要（146）

HTML （1）

PDF（pc）（860KB）（117）

目的探究新型冠状病毒(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)感染不同抗病毒药物治疗的临床疗效。方法选取2023年2-6月期间晋城市人民医院收治的COVID-19患者456例,根据随机数字法分为A组(予以阿兹夫定,n=152)、B组(予以奈玛特韦/利托那韦,n=152)、C组(予以先诺特韦/利托那韦,n=152)。对比3组患者临床疗效、症状、体征恢复正常时间、病死率、肺部影像学、血常规[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYC)]变化、ORF1ab基因和N基因CT值以及不良反应发生情况。结果 3组临床疗效、各症状恢复正常时间、ORF1ab基因及N基因CT值、病死率、肺部影像学改善所需时间以及核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,3组WBC、ANC水平均降低,LYC水平均升高,但3组WBC、ANC、LYC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应总发生率为15.12%(23/152),B组为16.44%(25/152),C组为13.80%(21/152),3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦在治疗COVID-19方面均具有显著的抗病毒效果,但存在一些不良反应以及用药限制,因此,临床使用以上药物时,应充分考虑患者的具体情况及用药风险,并严格遵循医嘱与用药指导,确保患者安全和疗效。

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25. 成人MOGAD 1例并文献复习

钟元, 孟风雷

临床荟萃 2025, 40 (1): 70-75. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.011

摘要（103）

HTML （4）

PDF（pc）（1403KB）（116）

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin-oligodendrocytes glycol-protein antibody-associated disease, MOGAD)的临床表现、MRI表现、MOG-IgG检测、诊断标准、治疗及预后。方法报道成人MOGAD 1例,并进行文献复习。结果患者女性,38岁,入院3天前出现头疼伴双眼视物模糊,有前驱发热史,头MRI提示丘脑、基底节、大脑脚及脑干病变及强化表现。血清及脑脊液抗体检测提示血清MOG-IgG为1:10弱阳性,脑脊液MOG-IgG为1:10弱阳性。诊断为MOGAD,主要表现为视神经炎及脑干脑炎。应用激素及利妥昔单抗联合治疗,4个月复查时患者症状已完全缓解。结论 MOGAD是近年来提出的一种少见的免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要临床表现包括视神经炎、脊髓炎、脑干脑炎、大脑皮质脑炎(通常伴有癫痫发作)以及急性播散性脑脊髓炎。2023年国际专家组提出了MOGAD的全新诊断标准。MOG-IgG检测是诊断MOGAD的关键。目前并没有MOGAD治疗的明确指南。约50%的患者会出现复发。

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26. 尿转铁蛋白与2型糖尿病人群新发心血管疾病的关系

马剑楠, 陶杰, 桑大森, 吴寿岭, 张旗

临床荟萃 2024, 39 (8): 700-705. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.08.004

摘要（140）

HTML （8）

PDF（pc）（1135KB）（116）

目的探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群尿转铁蛋白与尿肌酐比值(uTRF/Cr)和新发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的关系。方法选择参加开滦第6次健康体检且进行尿转铁蛋白及尿肌酐检测的T2DM患者8 163例。依据基线uTRF/Cr水平将患者按三分位数分为3组,第一分位组2 721例,第二分位组2 721例;第三分位组2 721例。采用多因素Cox回归模型分析uTRF/Cr对CVD发病风险的影响。结果 ①研究人群基线年龄(60.46±9.96)岁,男性占78.30%,基线uTRF/Cr为0.24(0.16~0.47) mg/mmol。②中位随访时间为3.85(3.43~4.22)年,共发生CVD事件411例(6.79%),第一、二、三分位组总CVD事件的累计发病率分别为3.81%、4.65%和7.29%。③校正相关影响因素后,第二、三分位组总CVD事件的风险分别是第一分位组的1.12(95%CI:0.86~1.46)倍和1.52(95%CI:1.18~1.97)倍。结论 uTRF/Cr升高是T2DM 人群CVD的独立危险因素,在出现大量白蛋白尿之前,CVD的发病风险也随着uTRF/Cr升高而增加。

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27. 黄芩苷治疗糖尿病及其并发症的研究进展

马光宇, 罗慧娟, 王冬菊, 肖小敏

临床荟萃 2023, 38 (8): 757-762. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.08.015

摘要（233）

HTML （2）

PDF（pc）（942KB）（116）

糖尿病代谢异常、胰岛素抵抗、氧化应激等会引起肾脏、视网膜及神经等微血管并发症。开展糖尿病并发症防治措施不仅是国际医学研究的热点,也是我国糖尿病领域丞待解决的难题。黄芩苷是黄芩中提取出来的类黄酮化合物,是黄芩的有效生物活性成分之一,有抗肿瘤、抗菌及抗氧化等作用。近年来发现,黄芩苷对糖尿病及并发症有治疗作用,被认为是治疗糖尿病的有效中药,亦或成为治疗糖尿病的新兴药物。本文就目前黄芩苷治疗糖尿病合并肾脏疾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变等常见并发症的作用机制进行总结,并阐述其在治疗妊娠合并糖尿病中的潜力,为糖尿病及其并发症治疗提供依据。

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28. 肝硬化患者抗凝治疗有效性和安全性的meta分析

苏芮, 王存凯, 王鼎鑫, 蔡聪会, 张建, 侯洪涛, 白云

临床荟萃 2025, 40 (4): 293-303. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.001

摘要（97）

HTML （11）

PDF（pc）（1999KB）（115）

目的探讨抗凝治疗和预防性抗凝治疗在肝硬化伴或不伴门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)患者中的有效性和安全性。方法根据文献检索策略,分别在 Pubmed、Cochrane、Embase、 Web of Science、知网、万方、维普数据库进行检索,并检索相关参考文献进行文献补充。逐一筛选检索到的文献,并对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用Revman5.3和Stata14.0软件进行meta分析。结果总共检索到3423篇文献,按照纳入与排除标准进行文献筛选,最终纳入23篇文献。在肝硬化合并PVT患者中:抗凝治疗组PVT再通率明显高于未抗凝组(OR=3.39,95%CI:2.59-4.44,P<0.001),且未增加不良事件。直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants, DOAC)的PVT再通率高于传统抗凝药(OR=39.49,95%CI:9.65-161.68,P<0.001),且大出血发生率低于传统抗凝药(OR=0.35,95%CI:0.13-0.97,P=0.04)。在肝硬化不合并PVT患者中:预防性抗凝组PVT形成率低于不抗凝组(OR=0.15,95%CI:0.05-0.43,P<0.001),两组出血发生率差异无统计学意义(OR=1.96,95%CI:0.72-5.30,P=0.19),预防性抗凝组全因死亡率低于不抗凝组(OR=0.51,95%CI:0.43-0.60,P<0.001)。结论抗凝治疗可以治疗或预防肝硬化患者门静脉血栓形成,是一种相对安全的治疗方法。

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29. 成人DWI脑皮质“花边征”1例并文献复习

张迎秋, 张津, 葛世豪, 陈俊敏

临床荟萃 2024, 39 (9): 821-824. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.010

摘要（152）

HTML （3）

PDF（pc）（1059KB）（114）

目的探讨核磁扩散加权成像 (diffusion-weighted imaging, DWI) 表现为脑皮质“花边征”的临床特点。方法分析1例脑皮质“花边征”患者的临床资料、相关检查资料、影像学资料及文献复习。结果患者主因双手不自主抓物伴行走不稳10 d,加重2 d入院,颅脑影像学检查示脑皮质“花边征”:大脑皮质在T1加权像、核磁扩散加权成像及液体衰减反转回复序列上呈沿脑沟回走行的高信号,以核磁扩散加权成像序列信号增高最为明显,反映了病变大脑皮质的细胞毒性水肿。给予患者对症治疗。患者症状逐渐加重,约半年后去世。结论脑皮质“花边征” 是脑皮质层状坏死典型影像学改变,见于血管性,感染性,代谢性,中毒性等多种神经系统疾病。深入了解脑皮质“花边征”的发病机制及病因,有利于临床诊断及鉴别诊断。

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30. 阿立哌唑治疗抽动障碍的应用进展

李静, 郑华城, 吕静静

临床荟萃 2024, 39 (9): 861-864. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.09.019

摘要（197）

HTML （9）

PDF（pc）（897KB）（113）

抽动障碍是儿童常见神经发育疾病之一,发病机制与脑内多巴胺活动过度、受体超敏等有关。阿立哌唑是治疗儿童抽动障碍(tic disorder, TD)的一线药物,但存在超说明书用药、治疗剂量不规范等问题,且药动学个体差异明显。为提高阿立哌唑治疗儿童TD的临床效果及安全性,减少不良反应,本文就目前国内外阿立哌唑治疗TD的作用机制、药动学特点、用药现状进行总结。

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31. 多囊卵巢综合征患者血清S100A4水平变化及其对多囊卵巢综合征的影响

任玉梅, 章秋, 胡红琳

临床荟萃 2023, 38 (12): 1078-1085. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.12.004

摘要（159）

HTML （5）

PDF（pc）（1026KB）（111）

目的检测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者血清S100A4水平,探讨S100A4 对多囊卵巢综合征发生发展的影响。方法选取129例于2021年12月—2023年6月之间就诊于安徽医科大学第一附属医院内分泌科门诊,诊断为PCOS的育龄期患者为多囊卵巢综合征组(PCOS组),选取47名同期于安徽医科大学第一附属医院体检中心接受常规体检、月经规律正常并且无高雄激素血症(临床和生化)的健康育龄期女性为正常对照组(NC组)。根据BMI水平将PCOS组分为PCOS-超重组和PCOS-正常体重组;根据血糖水平将PCOS组分为PCOS-正常糖代谢组和PCOS-异常糖代谢组。收集两组临床资料,包括一般资料、S100A4水平及其他生化指标,比较两组临床资料的差异。结果 PCOS组血清S100A4水平高于NC组,差异有统计学意义( $P$ <0.01)。NC组、PCOS-正常组和PCOS-超重组间血清S100A4水平比较,差异有统计学意义( $P$ <0.01);其中PCOS-正常体重组和PCOS-超重组血清S100A4水平高于NC组,差异均有统计学意义( $P$ <0.05)。NC组、PCOS-正常糖代谢组和PCOS-异常糖代谢组血清S100A4水平比较,差异有统计学意义( $P$ <0.01);其中PCOS-正常糖代谢组和PCOS-异常糖代谢组血清S100A4水平高于NC组,差异均有统计学意义( $P$ <0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清S100A4水平与HOMA-β呈负相关,与LDL-C呈正相关( $P$ <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,S100A4是育龄期女性发生PCOS的影响因素[ $O R$ =1.046,95% $C I$ (1.015,1.078), $P$ <0.05]。ROC曲线:血清S100A4水平预测PCOS的曲线下面积为0.681( $P$ <0.01),其最佳截断值为0.176 ng/ml。结论 PCOS患者血清S100A4升高,并与肥胖、胰岛素抵抗及脂代谢异常有关,参与PCOS的发生发展。

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32. 肠道微生物代谢物SCFAs对肺动脉高压作用的研究进展

任怀静, 陶嘉楠, 王学红, 安琪

临床荟萃 2025, 40 (3): 275-280. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.03.015

摘要（81）

HTML （3）

PDF（pc）（884KB）（108）

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种以显著的肺血管重构和进行性肺血管负荷增加,最终导致右心室肥大和重塑的综合征,其发病机制尚未完全明确,但越来越多的证据表明,肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)不再是单纯的呼吸或循环系统疾病,肠道微生物菌群也在其中起着重要作用。随着肠道微生物及其代谢物短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)对PH作用研究的深入,所谓“肠-脑轴(gut-brain axis)”正在被逐渐揭示,故认为肠道微生物菌群可以通过调节免疫应答来影响PH的发生和发展。本文从肺动脉内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞3个方面就SCFAs对PH的作用做一综述,旨在为后期有关肠道微生物和PH的相关性研究提供一些依据。

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33. 幻肢痛的临床治疗进展

孙振晓, 于相芬

临床荟萃 2025, 40 (6): 570-576. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.06.016

摘要（26）

HTML （2）

PDF（pc）（970KB）（108）

幻肢痛(Phantom limb pain,PLP)又称肢幻痛觉,是截肢术后的常见并发症。具有发生率高、疼痛程度严重、治疗难度大等特点、给患者带来痛苦,严重影响患者的生活质量,促使人们不断探索新的治疗方法。本文从PLP的药物治疗、物理治疗、手术介入治疗、心理行为治疗及中医药治疗等方面进行综述,旨在为临床工作提供参考。

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34. 儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析

余泽宇, 林希, 陈章华, 杨巍, 陈志敏, 张海

临床荟萃 2024, 39 (1): 43-46. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.01.007

摘要（167）

HTML （2）

PDF（pc）（921KB）（106）

目的　分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory $M y c o p l a s m a p n e u m o n i a e$ pneumonia, RMPP)的危险因素。方法　选取2020年1月-2023年9月罗源县医院儿科收治的RMPP患儿67例为病例组,选取同时期临床资料完整且符合普通肺炎支原体肺炎诊断的患儿134例为对照组。两组初始治疗方案均为单用大环内酯类抗生素。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究RMPP危险因素,并绘制受试者工作特征曲线评估危险因素的预测价值。结果　白蛋白下降、血小板下降、热峰大鱼等于40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎是RMPP的危险因素;ROC曲线临界值分别为白蛋白＜40 g/L(AUC=0.765,95% CI=0.803⁃0.901)、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L(AUC=0.753,95% CI=0.772⁃0.877)、血小板计数小鱼120乘109/L(AUC=0.821,95% CI=0.761⁃0.868)、热峰≥40 ℃(AUC=0.750,95% CI=0.685⁃0.807)、肺部影像学呈大叶性肺炎(AUC=0.541,95% CI=0.469⁃0.611)。结论　当临床患儿出现白蛋白＜40 g/L、血小板计数＜120×10⁹/L、热峰≥40 ℃、乳酸脱氢酶大鱼等于500 U/L、肺部影像学呈大叶性肺炎时应警惕为RMPP。

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35. 曲拉西利联合化疗治疗广泛期小细胞肺癌1例并文献复习

王银峰, 李满祥

临床荟萃 2025, 40 (4): 355-359. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.011

摘要（63）

HTML （2）

PDF（pc）（1512KB）（105）

目的探讨曲拉西利联合化疗对广泛期小细胞肺癌(extensive small cell lung cancer, ES-SCLC)患者的治疗效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院收治的接受曲拉西利联合化疗治疗的ES-SCLC患者1例,并复习相关文献。结果患者为56岁女性,入院诊断为左肺小细胞肺癌(广泛期)、大气道狭窄、Ⅰ型呼吸衰竭,接受抢救性化疗后出现重度骨髓抑制,给予药物及输血治疗11 d后逐渐恢复。在后续5个周期化疗前联合曲拉西利,未再发生重度骨髓抑制,顺利完成化疗。结论在ES-SCLC患者接受化疗前4 h内给予曲拉西利,可有效降低患者骨髓抑制的程度,缩短骨髓抑制的持续时间,增加患者对化疗药物的耐受性,且对疗效无负面影响,建议临床推广。

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36. 超声造影诊断肝包虫病的系统评价和meta分析

蒲武涛, 肖宜欣, 妥丽, 凯丽比努尔·马木提, 范雪婷, 崇乐

临床荟萃 2025, 40 (3): 197-204. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.03.001

摘要（116）

HTML （10）

PDF（pc）（2209KB）（103）

目的系统评价超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)诊断肝包虫病的诊断准确性。方法采用主题词与自由词相结合方法制定检索策略,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,检索时间从数据库建库到2023年6月。根据纳入与排除标准对检索到的文献进行筛选,纳入符合标准的研究。对纳入研究一般资料及真阳性、假阳性、假阴性及真阴性进行提取,采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评估,采用meta-disc1.4和RevMan5.4软件进行meta分析。计算合并敏感度及合并特异度,合并阳性似然比及合并阴性似然比,Meta分析诊断比值比及SROC曲线下面积(AUC),采用Stata14.0软件绘制加尔布雷斯图对数据进行异质性分析。结果根据纳入排除标准共纳入7篇研究,包含348例患者。超声造影诊断肝包虫病的合并敏感度为0.96(95%CI 0.92~0.98),合并特异度为0.88(95%CI 0.79~0.93),合并阳性似然比为5.73(95%CI 1.24~26.58),合并阴性似然比为0.07(95%CI 0.03~0.18),合并诊断OR值为95.32(95%CI 22.02~412.60),AUC为0.9767。根据合并敏感度、合并特异度及SROC曲线的AUC提示CEUS诊断肝包虫病具有较高的诊断效能。绘制加尔布雷斯图,显示所有的研究均处于红色实线效应线两侧,且均在绿色置信区间范围内,提示本研究总体不存在异质性。结论 CEUS对于肝包虫的诊断具有较高的效能,可以作为临床诊断肝包虫的一种新方法。

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37. 组学研究在腹膜透析中的应用进展

葛金霞, 周芳芳

临床荟萃 2025, 40 (4): 381-384. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.04.016

摘要（48）

HTML （3）

PDF（pc）（363KB）（103）

腹膜透析(PD)作为终末期肾病(ESRD)患者的主要替代治疗之一,治疗效果受到PD并发症如腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)、腹膜纤维化(PF)、腹膜功能减退等因素的影响。近年来,组学技术的发展为深入理解这些影响因素导致的发病机制提供了新的视角。本文综述了PD相关的组学研究进展,包括蛋白质组学、单细胞转录组学、代谢组学、基因组学等,揭示PD过程中的分子机制,识别潜在的生物标志物和治疗靶点,为患者的个性化治疗和并发症的预防及早期干预提供科学依据。

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38. 基于SEER数据库使用列线图对四肢骨肉瘤发生肺转移风险预测模型的构建与验证

王壮壮, 任欢, 刘彦廷, 田春雷, 艾文兵

临床荟萃 2024, 39 (5): 413-419. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2024.05.005

摘要（166）

HTML （3）

PDF（pc）（1206KB）（103）

目的构建列线图模型来预测四肢骨肉瘤患者的肺转移风险。方法收集2010-2020年SEER数据库中1 610例四肢骨肉瘤患者,按照7∶3的比例将数据分为训练集与验证集。采用单因素及多因素logistic回归分析四肢骨肉瘤患者发生肺转移的独立影响因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线、Calibration校准曲线和决策曲线分析来评价列线图模型的检验效能。结果 Logistic回归结果显示,较高的T分期、发生淋巴结转移、拒绝接受手术、接受放化疗为四肢骨肉瘤患者发生肺转移的独立危险因素(P<0.05)。训练集预测四肢骨肉瘤发生肺转移的最佳受试者工作特征曲线下面积为0.801,验证集受试者工作特征曲线下面积为0.640;训练集与验证集曲线吻合良好;决策曲线分析显示列线图模型预测概率阈值在较大范围内临床净收益较高。结论本研究所构建的四肢骨肉瘤患者发生肺转移风险的列线图模型具有良好的预测精度及临床实用性,有助于骨科医生对四肢骨肉瘤患者做出更快、更可靠的临床预测,提供个体化诊疗方案。

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39. 度普利尤单抗治疗支气管哮喘疗效和安全性的meta分析

阮俊文, 周建荣, 刘惟优, 袁小亮, 颜颢

临床荟萃 2023, 38 (10): 869-877. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2023.10.001

摘要（214）

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目的系统评价度普利尤单抗治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,检索时间为建库至2023年2月20日,纳入度普利尤单抗治疗支气管哮喘患者的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果总纳入11项RCTs,共3759例患者,Meta分析结果显示,试验组哮喘急性加重人数[RR=0.48, 95%CI (0.40, 0.57), P<0.01]、哮喘控制问卷评分(Asthma control questionnaire, ACQ)[MD =-0.32, 95%CI (-0.43, -0.21), P<0.01]均少于对照组,试验组第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1s, FEV₁)[MD =0.51, 95%CI (0.31, 0.71), P<0.01]、哮喘生活质量问卷评分(Asthma quality of life questionnaire, AQLQ)[MD =0.32, 95%CI (0.20, 0.44), P<0.01]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血液嗜酸性粒细胞数<300/μl的哮喘人数[RR=1.10, 95%CI (0.93, 1.31), P=0.26]、不良事件[RR=1.03, 95%CI (0.98, 1.08), P=0.22]、严重不良事件[RR=1.21, 95%CI (0.86, 1.71), P=0.28]等方面,两组基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度普利尤单抗可有效减少哮喘急性加重人数、改善肺功能和提高患者的生活质量,且有较好的安全性。

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40. 甘肃地区单中心慢性肾脏病患者便秘患病率及危险因素分析

蒲茜, 成刚, 道杰草, 齐梓兆, 窦乐乐, 赵军芳, 张文君, 郭彩霞, 王莹莹

临床荟萃 2025, 40 (1): 44-53. DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2025.01.007

摘要（110）

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目的研究甘肃地区慢性肾脏病患者便秘的患病率并分析可能的危险因素。方法依据功能性便秘罗马Ⅲ标准,采用问卷星分两阶段(2022年7-8月、2023年1-2月)对兰州大学第二医院肾内科、血透中心患者发布便秘调查问卷。同时收集患者的人口统计学指标、透析相关指标、实验室化验检查并记录铁剂、磷结合剂等药物使用情况。结果共纳入18岁以上患者279例,其中血透患者191例,非透析患者88例。慢性肾脏病1~2期、3~4期和5期的便秘患病率分别为36.2%、45.8%和29.8%。单因素logistics回归显示,原发病为糖尿病肾病(OR=4.694, 95% CI 1.436~15.350,P=0.011)是非透析患者便秘的独立危险因素,甘油三酯水平高(OR=1.493,95% CI 1.082~2.060,P=0.015)是血透患者便秘的危险因素,各分期患者便秘的危险因素包括磷结合剂(OR=1.669,95% CI 1.001~2.784,P=0.049)、铁剂(OR=1.745, 95% CI 1.047~2.909,P=0.033)、较高的血糖(OR=1.070,95% CI 1.008~1.135,P=0.026)和甘油三酯(OR=1.254,95% CI 1.017~1.546,P=0.034)水平。多因素logistics回归显示性别为女性(OR=3.258, 95% CI 1.022~10.386,P=0.046)以及原发病为糖尿病肾病(OR=13.863,95% CI 1.815~105.901,P=0.011)是非透析患者便秘的独立危险因素,原发病为糖尿病肾病(OR=2.137,95% CI 1.015~4.499,P=0.046)是慢性肾脏病各期患者便秘的危险因素。结论原发病为糖尿病肾病是所有慢性肾脏病患者便秘的独立危险因素,此外性别为女性是非透析患者便秘的独立危险因素。

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