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2026年 第41卷 第1期    刊出日期：2026-01-20

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循证研究

认知行为疗法对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的meta分析

向喻欣, 钟宇豪

2026, 41(1):  5-11.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.001

摘要 ( 38 )   PDF (1543KB) ( 19 )   HTML ( 14)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评价认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)改善2型糖尿病患者抑郁症状的效果。方法 系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect,获取2015年1月1日至2025年5月1日期间CBT对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的随机对照试验。按照纳入排除标准筛选文献,并采用Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行meta分析。结果 最终共纳入10篇文献,共计病例1 000例。Meta分析结果显示,2型糖尿病患者接受CBT干预后,抑郁症状得到显著改善[SMD=-2.10,95%CI(-3.07,-1.12),Z=4.22,P<0.01],并且干预效果具有持续性[SMD=-3.76,95%CI(-5.57,-1.96),Z=4.08,P<0.01]。亚组分析结果表明,个体CBT[SMD=-1.56,95%CI(-2.53,-0.60), Z=3.17, P=0.002]和团体CBT[SMD=-2.36, 95%CI(-3.62,-1.10), Z=3.66,P=0.0002]、 8次及以下的CBT[SMD=-1.39,95%CI(-2.57,-0.20), Z=2.30, P=0.02]和8次以上的CBT[SMD=-2.70,95%CI(-4.25,-1.15), Z=3.42, P=0.0006]均能够有效缓解2型糖尿病患者的抑郁症状。结论 CBT能够改善2型糖尿病患者的抑郁症状,推荐相关领域心理健康工作者应用。

论著

TyG指数、TyG-BMI指数对急性心肌梗死行急诊介入治疗患者主要不良心血管事件的预测价值

欧阳巍立, 江宜乐

2026, 41(1):  12-17.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.002

摘要 ( 54 )   PDF (675KB) ( 32 )   HTML ( 9)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、甘油三酯-葡萄糖-体质(TyG-BMI)指数对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊介入治疗患者预后的预测价值。方法 回顾丹阳市人民医院2021年1月1日-2022年12月31日AMI行急诊介入治疗的患者201例,均在12 h内急诊介入开通罪犯血管,根据心电图表现分为急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=40)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=161),根据TyG指数的中位数分为低分组(Q1组, n=100)、高分组(Q2组, n=101),取同期冠状动脉造影结果为阴性的患者96例为对照组,收集TyG、TyG-BMI指数等临床资料,随访24个月,记录主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),分析TyG、TyG-BMI指数对AMI急诊介入治疗患者预后的预测价值。结果 ①与对照组相比,NSTEMI组TyG指数明显升高(9.16±0.72 vs 8.66±0.50, P<0.01);与对照组相比,STEMI组TyG指数明显升高(9.46±0.69 vs 8.66±0.63, P<0.01)。②与对照组相比,NSTEMI组TyG-BMI指数明显升高(241.04±39.49 vs 212.74±33.27, P<0.01);与对照组相比,STEMI组TyG-BMI指数明显升高(255.50±44.45 vs 212.74±33.27, P<0.01)。③STEMI组TyG指数、TyG-BMI指数均高于NSTEMI组(9.46±0.69 vs 9.16±0.72, 255.50±44.45 vs 241.04±39.49, P<0.05)。④TyG-BMI指数与肌钙蛋白I呈正相关(R=0.23, P<0.01), TyG-BMI指数与左心室舒张末期内径呈正相关(R=0.505, P<0.01), TyG-BMI指数与左心室射血分数呈负相关(R=-0.581, P<0.01),TyG-BMI指数与Gensini评分呈正相关(R=0.44, P<0.01)。⑤24个月MACE对比发现,NSTEMI组、STEMI组均高于对照组(P<0.05),Q2组高于Q1组(P<0.05)。⑥通过生存曲线Kaplan-Meier法分析得出TyG指数低的心肌梗死患者MACE发生相对较少。结论 TyG指数、TyG-BMI指数对AMI行急诊介入治疗患者MACE有预测价值。

抑郁与中老年CKM 0-3期患者新发CVD的关系:1项追踪7年的回顾性队列研究

温贵显, 赵士霞, 张飞飞, 徐兴晨, 刘惠良

2026, 41(1):  18-23.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.003

摘要 ( 37 )   PDF (587KB) ( 10 )   HTML ( 7)  

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目的 通过队列研究分析抑郁与中老年心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome, CKM) 0-3期患者新发心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的关系。方法 本研究为回顾性队列研究,基于2011年公开发布的第一轮中国健康与养老追踪调查项目,纳入CKM 0-3期无CVD患者7 912例,进行为期7年的随访研究。依据是否新发CVD分为新发CVD组(n=1 487)和未新发CVD组(n=6 425)。采用Cox比例风险回归模型,分析抑郁与CKM 0-3期患者新发CVD之间的关系,同时进行亚组分析,观察在不同亚组之间结局是否稳健,最后使用限制性立方样条图分析抑郁与新发CVD风险的剂量—反应关系。结果 7 912例CKM 0-3期中新发CVD 1 487例,发生率为18.79%。新发CVD中抑郁症发病率为42.7%,在充分考虑潜在的混杂因素后,轻度抑郁(HR=1.293, 95%CI=1.144~1.462, P<0.001)、中度抑郁(HR=1.297, 95%CI=1.096~1.535, P=0.002)、重度抑郁(HR=1.864, 95%CI=1.491~2.330, P<0.001)均增加新发CVD的风险。亚组分析发现,亚组间均无交互作用(P>0.05),研究结果基本稳健。当抑郁评分>7分时,全CKM 0-3期人群中新发CVD的风险将会增加,以性别进行分组,男性抑郁评分>6分时,新发CVD的风险就会增大,然而女性抑郁评分>7分时,发生CVD的风险才会有所增大。结论 中国中老年CKM 0-3期患者抑郁会增加新发CVD的风险,且伴随抑郁程度的增加,新发CVD的风险会逐步增大。

基于孟德尔随机化及生物信息学分析探讨糖尿病与外周动脉粥样硬化的关联性及关键基因、通路研究

孙萌萌, 张志功

2026, 41(1):  24-32.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.004

摘要 ( 27 )   PDF (2265KB) ( 13 )   HTML ( 5)  

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目的 利用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)和生物信息学方法探讨糖尿病(diabetes mellitus, DM)与外周动脉粥样硬化的遗传因果关联及共病分子机制,为疾病早期筛查、干预提供理论基础。方法 采用MR策略,基于GWAS数据集,经工具变量筛选、多模型MR分析(IVW等)及敏感性分析验证DM和外周动脉粥样硬化的因果关系;同时利用GEO数据库相关数据集,筛选两种疾病的差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs),开展GO、KEGG富集分析及蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络构建以识别核心基因。结果 DM与外周动脉粥样硬化呈显著正向因果关联(OR=1.413,95%CI:1.316~1.516,P<0.01);生物信息学分析获得交集DEGs 156个,富集于免疫炎症相关功能与通路,PPI网络筛选的枢纽基因为TLR2、CSF1R、CYBB、IL1B、SPI1。结论 DM与外周动脉粥样硬化存在显著正向遗传因果关联,其共病机制可能涉及上述关键基因及免疫炎症通路激活,研究结果为DM合并外周动脉粥样硬化的早期风险预测、靶向干预提供理论框架与潜在试验靶点。

血清CTRP12、Lp-PLA2在急性脑梗死患者中的表达及其与颈动脉粥样硬化的关系

姬如意, 赵礼荣, 刘沙

2026, 41(1):  33-37.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.005

摘要 ( 18 )   PDF (899KB) ( 10 )   HTML ( 2)  

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目的 观察急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-12(C1q/tumor necrosis factor-related protein 12,CTRP12)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的表达,并分析其与颈动脉粥样硬化的关系。方法 2022年4月-2025年4月平顶山市第二人民医院收治172例ACI患者,剔除7例脱落病例后,共纳入165例。根据颈动脉内-中膜厚度分为内膜正常组(50例)、增厚组(54例)、斑块组(61例)。采用Spearman等级相关系数分析ACI患者血清CTRP12、Lp-PLA2水平与颈动脉粥样硬化的相关性;构建受试者工作特征曲线分析预测价值。结果 血清CTRP12水平在斑块组、增厚组及内膜正常组中依次升高,而Lp-PLA2水平则依次降低(P<0.05);ACI患者颈动脉粥样硬化程度与血清CTRP12水平存在负相关关系,与血清Lp-PLA2水平存在正相关关系(P<0.05);经受试者工作特征曲线分析,血清CTRP12、Lp-PLA2水平单独及联合评估ACI患者斑块形成的曲线下面积为0.859、0.809、0.911,敏感度为0.852、0.803、0.885,特异度为0.817、0.788、0.865(P<0.05)。结论 ACI患者血清CTRP12、Lp-PLA2水平与其颈动脉粥样硬化密切相关,两项指标可作为评估斑块形成的生物学指标。

CTA联合血清TNF-α、IFN-γ对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的诊断价值

陆敏艳, 周莉, 戚志强, 路阳

2026, 41(1):  38-43.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.006

摘要 ( 18 )   PDF (1111KB) ( 5 )   HTML ( 2)  

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目的 研究计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)联合血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α, TNF-α)、干扰素-γ(interferon γ, IFN-γ)在缺血性脑卒中患者颈动脉斑块诊断中的价值。方法 纳入2024年1月1日-2024年12月31日在江苏盛泽医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者69例为观察组,并选取同期66例健康体检者为对照组。研究采用数字减影血管造影和CTA双模态影像学检测方法,观察组均完成以上两种影像学检查,通过影像数据对比评估CTA在缺血性脑卒中患者颈动脉斑块中的诊断价值。两组均检测血清TNF-α和IFN-γ水平,基于数字减影血管造影结果,将观察组分为斑块阳性亚组(n=44)和斑块阴性亚组(n=25),比较两亚组血清TNF-α和IFN-γ水平。构建CTA联合血清TNF-α和IFN-γ的诊断模型,并通过受试者工作特征曲线评估其诊断效能。结果 缺血性脑卒中患者CTA颈动脉斑块阳性检出率为62.3%(43/69),敏感度和特异度分别为93.2%和92.0%,阳性和阴性预测值分别为95.3%和88.5%,总体诊断符合率92.8%。试验组TNF-α和IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05),且斑块阳性亚组血清TNF-α和IFN-γ水平也均高于斑块阴性亚组(P<0.05)。受试者工作特征曲线表明,联合模型的预测性能较高,曲线下面积为0.966,且敏感度和特异度均较高, 其中高特异度提示其对排除无斑块缺血性脑卒中患者具有重要价值(P<0.05)。结论 CTA联合TNF-α、IFN-γ构建的多模态诊断模型,对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的评估具有较高的敏感度和特异度,将“影像定位”与“生物定性”结合,能为缺血性脑卒中患者的血管风险分层提供更全面的依据。

类风湿关节炎患者恐动症研究的范围综述

刘三娇, 任桦, 郭伊凡

2026, 41(1):  44-50.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.007

摘要 ( 29 )   PDF (1088KB) ( 12 )   HTML ( 3)  

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目的 对类风湿关节炎患者恐动症的发生现状、评估工具、影响因素和干预措施进行范围综述,为临床实践及后续研究提供科学依据和参考。方法 采用范围综述法,采取主题词和自由词相结合的方法,系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、PsycInfo、CINAHL、Scopus数据库发表的相关文献。检索时限为建库至2025年1月25日,由2名研究者独立对文献数据进行汇总、归类及分析。 结果 最终纳入14篇文献,研究结果显示,类风湿关节炎患者恐动症的发生率为44.97%~77.40%,普遍较高。评估工具种类多,但总体上缺乏特异性评估工具,研究中较为常用的工具为坦帕运动恐惧症量表;影响因素方面主要包括社会人口学因素、疾病特异性因素及心理社会因素;干预措施包括运动锻炼、沙疗法以及认知行为疗法。结论 类风湿关节炎患者恐动症发生率较高,受社会人口学因素、疾病特异性因素、心理社会因素多重影响。评估工具缺乏特异性,还需要加强在类风湿关节炎患者中的本土化测评工具研究,并结合机器学习、人工智能等先进技术构建预测工具,及时识别运动恐惧。干预方式主要有认知行为疗法、沙疗法,运动锻炼,干预场所尚停留在医院、家庭等,未来有待在社区、互联网技术层面发展和完善。

虚拟现实社交训练联合父母行为干预对自闭症儿童社交能力和焦虑的影响

马小洁, 陆梦, 刘潇雅

2026, 41(1):  51-56.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.008

摘要 ( 32 )   PDF (873KB) ( 21 )   HTML ( 3)  

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目的 研究虚拟现实(virtual reality,VR)社交训练联合父母行为干预对自闭症儿童社交能力和焦虑的影响。方法 选取2024年5月-2025年5月于商丘市第一人民医院确诊并收治的100例自闭症儿童,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用父母行为干预,观察组采用VR社交训练联合父母行为干预。比较两组格里菲斯发育评估量表(Griffiths development scales,GDS) 评分、自闭症干预评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分、生活质量评分、儿童焦虑障碍自评量表(screen for child anxiety related emotional disorders,SCARED)、心理教育量表(psychoeducational profile-third edition,PEP-3)、儿童自闭症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)评分。结果 与本组干预前相比,两组干预后个人-社会、视觉表现、手眼协调、听力语言、粗大运动、实际推理、认知功能、情感职能、机体健康、PEP-3评分显著升高(P<0.05),社会交往、语言沟通、感觉认知、健康行为、SCARED、CARS评分显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组干预后个人-社会、视觉表现、手眼协调、听力语言、粗大运动、实际推理评分、认知功能、情感职能、机体健康、PEP-3评分显著升高,社会交往、语言沟通、感觉认知、健康行为、SCARED、CARS评分显著降低(P<0.05)。结论 VR社交训练联合父母行为干预可更好地促进自闭症儿童社交能力发展、减轻焦虑相关表现。

EB病毒致急性小脑炎1例并文献复习

王嗣欣, 余群, 何嘉盛

2026, 41(1):  57-59.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.009

摘要 ( 33 )   PDF (810KB) ( 12 )   HTML ( 2)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨EB病毒(EBV)引起的急性小脑炎的临床特征、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析1例53岁男性EBV小脑炎患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归,并结合相关文献进行复习。结果 患者急性起病,主要表现为头晕、行走不稳、构音障碍及凝视性眼震。脑脊液检查提示白细胞计数升高(66×10⁶/L),总蛋白升高(586.6 mg/L),脑脊液tNGS检测提示EBV reads数增高(2 402)。血清抗EBV衣壳抗原IgA抗体升高,血EBV DNA阳性。经阿昔洛韦抗病毒及糖皮质激素抗炎等治疗后,患者症状明显好转。结论 EBV相关小脑炎临床罕见,易被误诊为脑血管病。对急性小脑性共济失调患者,应考虑EBV感染可能,及早行病毒血清学及脑脊液检测以明确诊断,并尽早给予抗病毒及免疫治疗。

抗生素诱发获得性凝血因子Ⅴ抑制物1例并文献复习

任喜艳, 马丽云, 任冠军, 薛旗山, 闫春良, 景淑贤

2026, 41(1):  60-63.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.010

摘要 ( 18 )   PDF (995KB) ( 3 )   HTML ( 3)  

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目的 探讨抗生素诱发的获得性凝血因子Ⅴ抑制物患者的临床特征。方法 报告1例抗生素相关的获得性凝血因子Ⅴ抑制物患者的临床特征、实验室检查、诊治经过及转归,并进行相关文献复习和讨论。结果 患者年龄84岁,无遗传性凝血因子缺乏病史,因肺炎应用抗生素后出现凝血因子Ⅴ抑制物滴度升高。结论 获得性凝血因子Ⅴ抑制物所致凝血障碍是一种少见疾病,抗生素的使用是其常见的一种诱发因素。

音乐强迫性障碍1例并文献复习

孙振晓, 张继香

2026, 41(1):  64-67.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.011

摘要 ( 24 )   PDF (831KB) ( 15 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨音乐强迫性障碍的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 报道音乐强迫性障碍1例,并结合文献,对音乐强迫性障碍的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。结果 患者男性,15岁,于1年余前脑子反复出现歌声, 不受自己控制,逐渐发展至只要在清醒状态下就出现歌声,循环出现,歌声随时变化,不固定,想摆脱但无法摆脱,患者感到非常痛苦,焦虑、忧愁,严重影响正常学习和生活。体格检查及辅助检查未见异常。诊断为强迫性障碍。应用舍曲林联合认知行为治疗后病情缓解。结论 音乐强迫性障碍临床较罕见,精神科医生在临床工作中要注意音乐强迫性障碍的识别,以便及时发现,及时治疗。

讲座

基于多模态MRI的人工智能预测模型在缺血性脑卒中的研究进展

艾尼卡尔江·艾合麦提, 帕哈提·吐逊江, 伊木然·苏比, 徐蕊, 罕迦尔别克·库锟, 王云玲

2026, 41(1):  68-72.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.012

摘要 ( 35 )   PDF (841KB) ( 14 )   HTML ( 3)  

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基于多模态MRI的人工智能预测模型在缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)研究中展现出关键作用。多模态MRI技术可获取病灶结构、血流灌注及代谢状态的多维度影像信息。结合人工智能(artificial intelligence, AI)算法的特征提取与模式识别能力,这些模型能够自动化分析影像数据与临床结局的内在联系。现阶段研究主要聚焦于模型对缺血半暗带识别、梗死体积预测、溶栓、取栓疗效评估及长期神经功能预后的精准预测能力。多模态MRI机器学习(machine learning, ML)技术为临床制定早期干预策略及个体化治疗提供了数据驱动的决策支持,推动了缺血性脑卒中从经验医学向精准医学的转化。

综述

增强型体外反搏在心血管疾病中的研究进展

牛云霞, 何金丽, 于妍, 杨宝平, 李栋

2026, 41(1):  73-77.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.013

摘要 ( 38 )   PDF (426KB) ( 35 )   HTML ( 3)  

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增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)是一种无创体外循环辅助技术,通过序贯加压臀部及下肢,在舒张期同步提高主动脉根部压力,进而增加冠状动脉灌注与心输出量,改善重要脏器血流供应。本文系统梳理该技术在心血管疾病治疗中的循证证据与作用机制最新进展。临床层面,多项随机对照试验一致证实,EECP可显著缓解难治性心绞痛、提升运动耐量及纽约心功能分级,并改善患者生活质量;机制层面,EECP通过增强血流剪切应力、修复血管内皮功能、促进血管新生与冠状动脉侧支形成、抑制系统性炎症及氧化应激、动员CD34⁺/CD133⁺祖细胞等多重路径发挥心血管保护效应。本综述旨在为EECP的深入机制研究及在心血管领域的规范化推广提供理论依据与未来方向。

脓毒症相关肾损伤临床预后的影响因素研究进展

肖慧敏

2026, 41(1):  78-83.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.014

摘要 ( 21 )   PDF (405KB) ( 13 )   HTML ( 3)  

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脓毒症相关肾损伤是脓毒症常见并发症,其可延长脓毒症患者住院时间,增加肾脏替代治疗风险及死亡风险。脓毒症相关肾损伤发生后,肾功能的恢复与否与其预后显著相关。临床治疗因素如液体复苏、升压药物、肾脏替代治疗选择时机等对肾功能恢复起着重要因素。优化临床干预治疗因素,制定个性化的治疗方案,减少相关并发症的发生,有利于促进肾功能恢复。该文将结合脓毒症相关肾损伤发生的病理生理机制,对影响其肾功能恢复的主要临床治疗因素的相关研究进行综述。

药物性肾损伤机制、危险因素与创新预测技术的研究进展

鲍书敏, 张国娟

2026, 41(1):  84-90.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.015

摘要 ( 21 )   PDF (905KB) ( 15 )   HTML ( 2)  

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药物性肾损伤(drug-induced kidney injury, DIKI)作为临床中常见且严重的并发症,显著影响患者的治疗效果与生活质量,因而成为肾脏病学和临床药理学领域的重要研究方向。当前,DIKI的发病机制复杂多样,涵盖细胞毒性、免疫介导损伤及氧化应激等多个方面,同时患者个体差异、药物特性及合并用药等也影响疾病的发生、发展。尽管目前已有大量基础和临床研究,但DIKI的早期诊断和预防仍面临诸多挑战。生物标志物的发现、先进影像学技术的应用及人工智能辅助预测模型的兴起,为DIKI的早期识别和风险评估带来了新的机遇。本文系统综述了DIKI的发病机制、危险因素及创新预测技术的最新研究进展,旨在为临床实践提供理论依据和技术支持,促进个体化治疗策略的建立与实施,推动药物安全性管理水平的提升。

铁死亡相关通路及其在癫痫中的研究进展

唐漆, 秦臻

2026, 41(1):  91-95.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.016

摘要 ( 18 )   PDF (1031KB) ( 10 )   HTML ( 2)  

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癫痫是一种持久性、以发作倾向为特征的神经系统慢性疾病,不仅可致患者脑损伤,亦可使患者出现神经精神症状,甚至导致神经元非可逆性死亡。积极探寻新的靶向治疗及癫痫发病的分子机制愈发重要。近年来,铁死亡参与癫痫起病的研究逐渐受到关注。研究证实,铁死亡抑制剂对减缓癫痫发作及保护神经元均有一定疗效,提示铁死亡抑制剂可能是癫痫治疗的又一新前景。基于此,本文对铁代谢、铁死亡发生、铁死亡相关通路及铁死亡在癫痫发病机制与治疗中的作用进行了综述,旨在为癫痫诊疗提供新的策略。