认知行为疗法对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的meta分析

doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.01.001

摘要/Abstract

摘要：

目的评价认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)改善2型糖尿病患者抑郁症状的效果。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect,获取2015年1月1日至2025年5月1日期间CBT对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的随机对照试验。按照纳入排除标准筛选文献,并采用Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行meta分析。结果最终共纳入10篇文献,共计病例1 000例。Meta分析结果显示,2型糖尿病患者接受CBT干预后,抑郁症状得到显著改善[SMD=-2.10,95%CI(-3.07,-1.12),Z=4.22,P<0.01],并且干预效果具有持续性[SMD=-3.76,95%CI(-5.57,-1.96),Z=4.08,P<0.01]。亚组分析结果表明,个体CBT[SMD=-1.56,95%CI(-2.53,-0.60), Z=3.17, P=0.002]和团体CBT[SMD=-2.36, 95%CI(-3.62,-1.10), Z=3.66,P=0.0002]、 8次及以下的CBT[SMD=-1.39,95%CI(-2.57,-0.20), Z=2.30, P=0.02]和8次以上的CBT[SMD=-2.70,95%CI(-4.25,-1.15), Z=3.42, P=0.0006]均能够有效缓解2型糖尿病患者的抑郁症状。结论 CBT能够改善2型糖尿病患者的抑郁症状,推荐相关领域心理健康工作者应用。

关键词: 糖尿病, 认知行为疗法, 抑郁, Meta分析

Abstract:

Objective To evaluate the effect of cognitive behavioral therapy (CBT) for reducing depressive symptoms among adults with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods We conducted a systematic search of CNKI, Wanfang, VIP, PubMed, Cochrane Library, Embase, ScienceDirect, for randomized controlled trials (RCTs) on the intervention effect of CBT for depressive symptoms among T2DM patients published from January 1, 2015 to May 1, 2025. Eligible studies were screened per predefined criteria and appraised using the Cochrane risk-of-bias tool. Pooled analyses were performed in RevMan 5.4 using standardized mean differences (SMDs). Results Ten RCTs including 1, 000 participants met the inclusion criteria. Pooled results indicated a large and statistically significant reduction in depressive symptoms following CBT (SMD=-2.10; 95%CI -3.07 to -1.12; Z=4.22; P<0.01). The benefit persisted in follow-up analyses (SMD=-3.76; 95%CI -5.57 to -1.96; Z=4.08; P<0.01). Subgroup analyses showed efficacy across delivery formats and dose: Individual CBT (SMD=-1.56; 95%CI -2.53 to -0.60; Z=3.17; P=0.002) and group CBT (SMD=-2.36; 95%CI -3.62 to -1.10; Z=3.66; P=0.0002), and shorter (≤8 sessions; SMD=-1.39; 95%CI -2.57 to -0.20; Z=2.30; P=0.02) as well as longer (>8 sessions; SMD=-2.70; 95%CI -4.25 to -1.15; Z=3.42; P=0.0006) intervention courses were all associated with significant symptom improvement. Conclusion CBT is effective in alleviating depressive symptoms among patients with T2DM. Given these findings, mental health professionals working with this population may consider incorporating CBT into routine care.

Key words: diabetes mellitus, cognitive behavioral therapy, depression, meta-analysis

中图分类号:

R587.1

向喻欣, 钟宇豪. 认知行为疗法对2型糖尿病患者抑郁症状干预效果的meta分析[J]. 临床荟萃, 2026, 41(1): 5-11.

Xiang Yuxin, Zhong Yuhao. Meta-analysis of the intervention effect of cognitive behavioral therapy on depressive symptoms in patients with type 2 diabetes mellitus[J]. Clinical Focus, 2026, 41(1): 5-11.

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图/表 7

参考文献 28

[1]	Zhou YC, Liu JM, Zhao ZP, et al. The national and provincial prevalence and non-fatal burdens of diabetes in China from 2005 to 2023 with projections of prevalence to 2050[J]. Mil Med Res, 2025, 12(1): 28. doi: 10.1186/s40779-025-00615-1.
[2]	高敏, 陈雪莹, 孙信, 等. 2型糖尿病患者的抑郁症状与人格特质和运动行为的关系[J]. 中国心理卫生杂志, 2021, 35(4):271-276.doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2021.04.002.
[3]	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(4):311-398.doi:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.
[4]	Tomic D, Shaw JE, Magliano DJ. The burden and risks of emerging complications of diabetes mellitus[J]. Nat Rev Endocrinol, 2022, 18(9): 525-539. doi: 10.1038/s41574-022-00690-7.
[5]	Forbes JM, Cooper ME. Mechanisms of diabetic complications[J]. Physiol Rev, 2013, 93(1): 137-188. doi: 10.1152/physrev.00045.2011.
[6]	冯大洋, 曾臻, 廖芳芳, 等. 2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析[J]. 中国卫生统计, 2010, 27(2):129-132.doi:10.3969/j.issn.1002-3674.2010.02.006.
[7]	张文汉, 胡素君, 刘一心, 等. 深圳市社区老年2型糖尿病患者生存质量和心理及社会支持调查研究[J]. 中国全科医学, 2009, 12(2):166-168.doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2009.02.037.
[8]	Owens-Gary MD, Zhang X, Jawanda S, et al. The importance of addressing depression and diabetes distress in adults with type 2 diabetes[J]. J Gen Intern Med, 2019, 34(2): 320-324. doi: 10.1007/s11606-018-4705-2.
[9]	王忠, 师乐, 陆林. 现代医学模式:困境、挑战和机会[J]. 中国医学伦理学, 2019, 32(7):837-839.doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2019.07.06.
[10]	吴颖, 段宏为, 陈璇. 认知行为疗法对改善糖尿病患者抑郁及血糖的Meta分析[J]. 护理学杂志, 2018, 33(3):23-27.doi:10.3870/j.issn.1001-4152.2018.03.023.
[11]	朱楠楠, 刘志婷, 宋利群. 认知行为疗法对糖尿病抑郁患者效果的Meta分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2017, 23(15):65-71.doi:10.3969/j.issn.1006-7256.2017.15.027.
[12]	Creswell C, Hentges F, Parkinson M, et al. Feasibility of guided cognitive behaviour therapy (CBT) self‐help for childhood anxiety disorders in primary care[J]. Ment Health Fam Med, 2010, 7(1): 49-57.
[13]	Butler AC, Chapman JE, Forman EM, et al. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: A review of meta-analyses[J]. Clin Psychol Rev, 2006, 26(1): 17-31. doi: 10.1016/j.cpr.2005.07.003.
[14]	Abbas Q, Latif S, Ayaz Habib H, et al. Cognitive behavior therapy for diabetes distress, depression, health anxiety, quality of life and treatment adherence among patients with type-II diabetes mellitus: A randomized control trial[J]. BMC Psychiatry, 2023, 23(1): 86. doi: 10.1186/s12888-023-04546-w.
[15]	汪洋. Cochrane偏倚风险评估工具简介[J]. 中国全科医学, 2019, 22(11):1322.
[16]	Groeneveld L, Beulens JW, Blom MT, et al. The effect of cognitive behavioral therapy for insomnia on sleep and glycemic outcomes in people with type 2 diabetes: A randomized controlled trial[J]. Sleep Med, 2024, 120: 44-52. doi: 10.1016/j.sleep.2024.05.029.
[17]	Inouye J, Li D, Davis J, et al. Psychosocial and clinical outcomes of a cognitive behavioral therapy for asians and pacific islanders with type 2 diabetes: A randomized clinical trial[J]. Hawaii J Med Public Health, 2015, 74(11): 360-368.
[18]	Mansour N, Labib N, Khalil M, et al. Brief cognitive behavioral therapy for patients with comorbid depression and type 2 diabetes in an urban primary care facility: Randomized controlled trial[J]. OAMJMS, 2022, 10(E): 60-67. doi: 10.3889/oamjms.2022.7883.
[19]	Onyechi KCN, Eseadi C, Okere AU, et al. Effects of cognitive behavioral coaching on depressive symptoms in a sample of type 2 diabetic inpatients in Nigeria[J]. Medicine, 2016, 95(31):e4444. doi: 10.1097/MD.0000000000004444.
[20]	邓兰兰, 张燕, 李春玲. 认知行为疗法对社区2型糖尿病伴轻中度焦虑抑郁患者情绪干预效果研究[J]. 中国健康教育, 2024, 40(7):647-651.doi:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2024.07.012.
[21]	管晓波, 陆峥, 郭珍, 等. 认知行为团体治疗对2型糖尿病患者糖代谢及焦虑抑郁情绪的影响[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(3):206-211.doi:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.03.013.
[22]	田源, 汤明明, 谭大勇, 等. 认知行为治疗对社区老年2型糖尿病合并抑郁症患者的疗效[J]. 健康必读, 2019(1):287-288.
[23]	易姝薇, 彭娟, 庞锐. 认知行为疗法对2型糖尿病合并抑郁和焦虑的疗效[J]. 中国临床心理学杂志, 2018, 26(2):414-416+420.doi:10.16128/j.cnki.1005-3611.2018.02.044.
[24]	杨琴. 团体认知行为治疗对2型糖尿病患者的影响[J]. 中国民康医学, 2016, 28(3):1-3+8.doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2016.03.001.
[25]	孙云红, 葛家璞, 陈晓英. 2型糖尿病患者抑郁情绪障碍的相关因素[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(7):1614-1617.doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2013.07.056.
[26]	蒙艺, 钟宇豪. 认知行为疗法在社会工作中的应用与效果-一项系统性评价[J]. 华东理工大学学报(社会科学版), 2024, 39(2):41-62. doi:10.3969/j.issn.1008-7672.2024.02.005.
[27]	Nieuwsma JA, Trivedi RB, McDuffie J, et al. Brief psychotherapy for depression: A systematic review and meta-analysis[J]. Int J Psychiatry Med, 2012, 43(2): 129-151. doi: 10.2190/PM.43.2.c.
[28]	Shapiro DA, Barkham M, Rees A, et al. Effects of treatment duration and severity of depression on the effectiveness of cognitive-behavioral and psychodynamic-interpersonal psychotherapy[J]. J Consult Clin Psychol, 1994, 62(3): 522-534. doi: 10.1037/0022-006x.62.3.522.

纳入文献	年份	国家	样本量		年龄(岁)		干预方法	对照措施	测量工具
纳入文献	年份	国家	试验组	对照组	试验组	对照组	干预方法	对照措施	测量工具
Abbas等^[14]	2023	巴基斯坦	45	45	36.93±6.87	37.62±6.77	CBT	常规护理	PHQ-9
Groeneveld等^[16]	2024	荷兰	29	28	67.70±8.40	71.80±7.30	CBT	常规护理	PHQ-9
Inouye等^[17]	2015	美国	104	103	57.00±11.10	57.8±10.80	CBT	常规护理	CES-D
Mansour等^[18]	2022	埃及	50	50	35~80		CBT	常规护理	BDI
Onyechi等^[19]	2016	尼日利亚	40	40	52.79±21.89		CBT	常规护理	BDI-II
邓兰兰等^[20]	2024	中国	41	42	65.20±3.52	65.05±2.99	CBT	常规护理	PHQ-9
管晓波等^[21]	2015	中国	48	45	54.40±8.30	53.60±7.80	CBT	常规护理	HAMD
田源等^[22]	2019	中国	40	40	71.45±3.73	71.39±3.61	CBT	常规护理	HAMD
易姝薇等^[23]	2018	中国	42	43	57.48±11.93	56.01±14.54	CBT	常规护理	SDS
杨琴^[24]	2016	中国	62	63	52.63±10.43	53.86±9.27	CBT	常规护理	SDS

纳入文献	年份	国家	样本量		年龄(岁)		干预方法	对照措施	测量工具
纳入文献	年份	国家	试验组	对照组	试验组	对照组	干预方法	对照措施	测量工具
Abbas等^[14]	2023	巴基斯坦	45	45	36.93±6.87	37.62±6.77	CBT	常规护理	PHQ-9
Groeneveld等^[16]	2024	荷兰	29	28	67.70±8.40	71.80±7.30	CBT	常规护理	PHQ-9
Inouye等^[17]	2015	美国	104	103	57.00±11.10	57.8±10.80	CBT	常规护理	CES-D
Mansour等^[18]	2022	埃及	50	50	35~80		CBT	常规护理	BDI
Onyechi等^[19]	2016	尼日利亚	40	40	52.79±21.89		CBT	常规护理	BDI-II
邓兰兰等^[20]	2024	中国	41	42	65.20±3.52	65.05±2.99	CBT	常规护理	PHQ-9
管晓波等^[21]	2015	中国	48	45	54.40±8.30	53.60±7.80	CBT	常规护理	HAMD
田源等^[22]	2019	中国	40	40	71.45±3.73	71.39±3.61	CBT	常规护理	HAMD
易姝薇等^[23]	2018	中国	42	43	57.48±11.93	56.01±14.54	CBT	常规护理	SDS
杨琴^[24]	2016	中国	62	63	52.63±10.43	53.86±9.27	CBT	常规护理	SDS

纳入文献	年份	随机方法	分配隐藏	受试者和研究人员盲法	结果评估盲法	数据完整性	选择性报告	其他偏倚	质量等级
Abbas等^[14]	2023	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
Groeneveld等^[16]	2024	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
Inouye等^[17]	2015	不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	低风险	低风险	B
Mansour等^[18]	2022	低风险	低风险	低风险	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
Onyechi等^[19]	2016	不清楚	不清楚	低风险	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
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管晓波等^[21]	2015	低风险	不清楚	不清楚	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
田源等^[22]	2019	低风险	不清楚	不清楚	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
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纳入文献	年份	随机方法	分配隐藏	受试者和研究人员盲法	结果评估盲法	数据完整性	选择性报告	其他偏倚	质量等级
Abbas等^[14]	2023	不清楚	不清楚	不清楚	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
Groeneveld等^[16]	2024	低风险	不清楚	高风险	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
Inouye等^[17]	2015	不清楚	低风险	低风险	低风险	低风险	低风险	低风险	B
Mansour等^[18]	2022	低风险	低风险	低风险	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
Onyechi等^[19]	2016	不清楚	不清楚	低风险	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
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管晓波等^[21]	2015	低风险	不清楚	不清楚	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
田源等^[22]	2019	低风险	不清楚	不清楚	不清楚	低风险	低风险	低风险	B
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