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2026年 第41卷 第7期    刊出日期：2026-07-20

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上一期   

循证研究

胰岛移植与胰岛联合干细胞移植治疗1型糖尿病的有效性和安全性的meta分析

曹焕峥, 任芊羽, 张凯茜, 王子涵, 李昊儒, 金杨瑜, 张力辉, 王静

2026, 41(7):  581-589.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.001

摘要 ( 14 )   PDF (1230KB) ( 3 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价胰岛移植(ITA)与胰岛联合干细胞移植(ISCT)2种方法治疗1型糖尿病(T1DM)的有效性和安全性。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,收集评价ITA与ISCT治疗T1DM有效性的临床研究,检索时限为建库至2024年8月。由2位评价员独立筛选文献并从文献中提取资料,应用MINORS量表进行文献质量评价,采用Stata 11软件对数据进行meta分析。结果 共纳入13篇研究(回顾性研究8篇,前瞻性研究5篇),222例T1DM患者。Meta分析结果显示,ITA和ISCT均能显著降低糖化血红蛋白,提高空腹C肽水平,降低胰岛素需求量,提升胰岛素独立性。亚组分析显示,ISCT对糖化血红蛋白、空腹C肽的有效性优于ITA。安全性方面,主要不良事件为免疫抑制剂使用导致的不良反应,如白细胞减少等,但这些风险通常可控。结论 ITA和ISCT对T1DM患者均有积极疗效,同时ISCT在提高移植效果和长期功能维持方面更优。

论著

心电图参数联合血清NT-proBNP、25-OH-VitD3水平预测慢性心力衰竭患者主要心血管不良事件的价值

李慧丹, 睢国鑫, 赵娟, 杨涛

2026, 41(7):  590-595.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.002

摘要 ( 2 )   PDF (923KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

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目的 研究心电图参数联合血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、25-羟维生素D3(25-OH-VitD3)水平预测慢性心力衰竭(CHF)患者主要心血管不良事件(MACE)的价值。方法 回顾性队列研究,收集2022年11月-2024年11月新乡市第一人民医院心血管内科收治的272例CHF患者的病例资料,根据随访12个月内是否发生MACE分为MACE组(n=76)及无MACE组(n=196),比较两组基线资料、入院当天心电图参数[T波峰末间期(Tp-Te)、校正Q-T间期离散度(QTcd)及QRS波时程(QRSd)]、血清NT-proBNP、25-OH-VitD3水平,通过构建多因素logistic回归模型分析上述指标预测发生MACE的价值。结果 MACE组年龄及心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级占比、Tp-Te、QTcd、QRSd、血清NT-proBNP均高于无MACE组(P<0.05),25-OH-VitD3低于无MACE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:高Tp-Te、高QTcd、高QRSd、高水平NT-proBNP、低水平25-OH-VitD3是CHF患者随访12个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。Tp-Te、QTcd、QRSd、血清NT-proBNP、25-OH-VitD3水平联合预测发生MACE的效能最高,预测敏感度为88.16%,特异度为73.98%。结论 CHF患者心电图参数Tp-Te、QTcd、QRSd、血清NT-proBNP、25-OH-VitD3水平均可作为预测其发生MACE的有效指标,且五指标构建的logistic回归模型联合预测效能更高。

胆道子镜辅助内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急慢性阑尾炎27例临床分析

夏宁宁, 吴以龙, 杨沱, 林钦棋, 林卫星, 林敏

2026, 41(7):  596-601.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.003

摘要 ( 4 )   PDF (1496KB) ( 2 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨胆道子镜辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)在急慢性阑尾炎微创治疗中的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析 2024年4月-2025年12月于福建中医药大学附属福鼎医院消化内科接受胆道子镜辅助ERAT治疗的27例急慢性阑尾炎患者的临床资料,记录结肠镜及胆道子镜下表现、手术相关指标、术后恢复情况,并对患者进行术后随访,统计病情复发率与疗效满意率。结果 27例中急性阑尾炎7例、慢性阑尾炎20例,胆道子镜插管成功率达100%,其中直接插管18例(66.7%)、导丝辅助插管9例(33.3%),手术时间为19(14, 28) min,术中无出血、穿孔等并发症发生。结肠镜下可见阑尾开口充血肿胀16例(59.3%)、脓性分泌物流出5例(18.5%),阑尾开口呈黏膜下隆起样改变4例(14.8%),粪石嵌顿1例(3.7%),胆道子镜下观察阑尾腔内黏膜充血肿胀23例(85.2%)、可见粪石/粪渣16例(59.3%)、可见脓液/絮状物11例(40.7%)。术后6 h所有患者疼痛视觉模拟评分均<3分,症状及体征缓解率100%,平均住院时间为(5.11±1.83) d;术后中位随访12个月,患者病情复发率为0,疗效满意率100%,4例留置阑尾支架者支架均于术后1个月自行脱落,1例黏膜活检患者病理提示为增生性息肉,另有3例术前腹部CT检查阴性的患者经该技术明确诊断并完成有效治疗。结论 胆道子镜辅助ERAT治疗非穿孔性、非坏疽性急慢性阑尾炎安全有效,具有插管成功率高、术后恢复快、复发率低的优势,并可提供鉴别诊断价值,为临床上阑尾炎治疗方案提供参考依据。

溃疡性结肠炎患者合并焦虑症状的临床相关因素分析

张志爽, 王凤楠, 魏方圆, 曹振振

2026, 41(7):  602-607.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.004

摘要 ( 2 )   PDF (908KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

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目的 分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者合并焦虑症状的临床相关因素,为早期识别与干预提供依据。方法 本研究为回顾性研究。纳入2022年11月-2025年11月河南大学第一附属医院收治的UC患者104例。根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)将患者分为焦虑组(HAMA总分≥14分,n=42)和非焦虑组(HAMA总分<14分,n=62)。收集两组临床资料,包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分,血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。通过多因素logistic逐步回归分析、受试者工作特征曲线分析UC患者合并焦虑症状的影响因素。结果 两组性别、疾病活动度、病变范围、PSQI评分和血清BDNF水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,女性、重度疾病活动度、病变范围为E3型、较高的PSQI评分是UC患者合并焦虑症状的独立危险因素,较高的血清BDNF水平是UC患者合并焦虑症状的独立保护因素(P<0.05)。通过绘制受试者工作特征曲线,PSQI评分、血清BDNF水平均可用于UC患者合并焦虑症状的评估,曲线下面积分别为0.780、0.929(均P<0.05)。结论 性别、疾病活动度、病变范围、PSQI评分及血清BDNF水平与UC患者合并焦虑症状有关,临床应对女性、疾病重度活动、病变范围广泛(E3型)、PSQI评分≥8.996分及血清BDNF水平≤14.792 μg/L的患者进行重点关注,必要时启动心理干预。

2024-2026年我国哨点监测呼吸道病原体流行特征分析

韩艳

2026, 41(7):  608-613.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.005

摘要 ( 4 )   PDF (1672KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

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目的 分析2024-2026年我国哨点监测急性呼吸道传染病多种病原体的流行特征,为呼吸道感染的临床诊疗与科学防控提供依据。方法 收集中国疾病预防控制中心公布的2024年46周-2026年17周全国急性呼吸道传染病哨点监测病原体的流行数据,对新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、普通冠状病毒、博卡病毒、鼻病毒和肠道病毒等10种病毒以及肺炎支原体在内的多种呼吸道病原体数据,按照流行病学周阳性率、地域、年龄进行统计学分析。结果 门急诊流感样病例呼吸道病原体核酸检测阳性率最高的是流感病毒,冬春季节流行,最高检出率为54.2%。其次是新型冠状病毒和鼻病毒。住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道病原体核酸检测阳性率最高的是呼吸道合胞病毒,其次是流感病毒和鼻病毒。不同地域和年龄病原体流行特征存在差异,多种病原体存在共流行特征。结论 不同病原体流行特征存在明显的季节性、地域性和年龄差异,建议针对不同地域、年龄人群和季节变化,制定差异化的临床诊疗和防控策略。

灌洗术联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎的临床疗效

仇晓妤, 杨会阳, 栾晓飞

2026, 41(7):  614-618.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.006

摘要 ( 2 )   PDF (844KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨纤维支气管镜灌洗术联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎临床效果。方法 回顾性选取2023年8月-2025年10月濮阳市人民医院收治并确诊肺炎的患儿80例,按治疗方式分为对照组(n=40)与观察组(n=40),两组均接受常规抗感染治疗。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察组在此基础上给予纤维支气管镜灌洗术联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察两组治疗前后指标。结果 治疗后观察组肺部啰音、咳嗽、发热症状消退时间均低于对照组(P<0.05);两组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-17、超敏C反应蛋白、降钙素原水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与复发率低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜灌洗术联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症肺炎效果优于单独治疗,具有良好临床价值。

以癫痫为主要表现的硬脑膜动静脉瘘4例临床特征分析

董思语, 高甜文, 孙美, 金善泉

2026, 41(7):  619-625.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.007

摘要 ( 2 )   PDF (1886KB) ( 2 )   HTML ( 1)  

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目的 分析以癫痫为主要表现的硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula, DAVF)临床特征、误诊原因及癫痫发作机制,提升临床对该疾病的认识及诊断准确率。方法 回顾性分析4例以癫痫发作为主要表现DAVF患者的临床资料,并结合相关文献总结。结果 本组4例均为男性,平均发病年龄53.5岁,核心临床表现均为全面性癫痫发作。3例早期误诊为脑梗死、帕金森综合征。误诊原因包括首发症状不典型、未及时完善脑血管评估、对静脉窦病变致癫痫认识不足。最终均经脑血管造影确诊为乙状窦DAVF,3例合并同侧乙状窦狭窄/闭塞。治疗方案,3例行经动脉Onyx胶栓塞术+乙状窦球囊扩张+支架植入术,1例行单纯经动脉Onyx胶栓塞术。术后随访显示,2例癫痫发作控制,预后良好。1例术后继发脑积水,外科手术后脑出血并遗留痴呆。1例病程长达10年,进展为难治性癫痫持续状态,放弃治疗后死亡。结论 以癫痫起病的DAVF极易误诊。静脉窦回流受阻、皮层静脉高压、血脑屏障破坏是诱发癫痫的核心机制,同侧的乙状窦狭窄进一步加重血流动力学紊乱,促进癫痫进展。DAVF是成人晚发性癫痫少见但可根治的病因,对不明原因反复癫痫发作的患者需完善脑电图与脑血管造影,尽早介入干预可改善远期预后。

重复经颅磁刺激联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效分析

许崇丽, 张小颖, 王迎亚, 赵静

2026, 41(7):  626-631.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.008

摘要 ( 3 )   PDF (996KB) ( 1 )   HTML ( 2)  

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目的 探究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼片治疗帕金森病(parkinson's disease,PD)的疗效及对血清表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平及步态指标的影响。方法 选取2022年1月-2025年1月南阳市中心医院治疗的246例PD患者,以随机数字表法进行分组,对照组(n=123)采用多巴丝肼片治疗,试验组(n=123)在此基础上联合rTMS治疗。比较两组帕金森评估量表(unified parkinson's disease rating scale,UPDRS),治疗前后相关血清指标(EGF和NSE)、步态指标[上肢功能评分(simple test for evaluating hand function,STEF)、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)、改良肌张力评估量表(modified ashworth scale,MAS)]、生活质量[生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)],以及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组UPDRS评分较对照组明显降低(P<0.05)。试验组STEF、MBI评分及EGF水平均高于对照组,NSE水平和MAS分级较对照组降低(P<0.05)。试验组GQOLI-74评分较对照组升高(P<0.05)。试验组共有16例(13.01%)患者出现不良反应,对照组为14例(11.38%),2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rTMS结合多巴丝肼片的治疗方案对改善PD患者的运动障碍和日常活动能力具有显著效果,其机制可能与上调血清EGF、下调NSE水平以促进神经修复有关,显著改善患者生活质量的同时未增加不良反应发生率。

基于随机森林模型的妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的危险因素分析

翟伟伟, 刘玉侠, 段春红, 魏婷婷

2026, 41(7):  632-637.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.009

摘要 ( 2 )   PDF (954KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

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目的 分析妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者发生不良妊娠结局的危险因素,整合临床常规指标构建并验证随机森林预测模型,评估多指标联合预测价值。方法 纳入2022年8月-2025年8月在驻马店市第一人民医院接受诊治的HDP患者152例,根据妊娠结局分为不良结局组(n=48)和良好结局组(n=104)。统计HDP患者不良妊娠结局发生情况及一般资料,采用多因素logistic回归筛选独立危险因素,并构建随机森林预测模型。将总样本按7∶3比例随机分为训练集(n=106)与验证集(n=46),训练集用于构建模型,验证集用于评估模型性能。结果 152例HDP患者中不良妊娠结局48例,总体发生率为31.58%。相较于良好结局组,不良结局组发病孕周更早,未规范产检比例、收缩压(SBP)、脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、正五聚蛋白-3(PTX-3)水平及血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值均更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,未规范产检、SBP、脐动脉S/D、PTX-3水平、sFlt-1/PLGF升高均为HDP患者发生不良妊娠结局的独立危险因素,发病孕周较晚为保护因素(P<0.05)。将多因素logistic回归分析中的6个独立危险因素为自变量构建随机森林模型,结果显示,模型预测HDP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.874(95%CI:0.829~0.918),敏感度为78.20%(95%CI:0.726~0.851),特异度为79.20%(95%CI:0.754~0.896)。同时,基于基尼系数重要性评分方法显示,贡献率由高到低依次为sFlt-1/PLGF(51.676)、发病孕周(42.945)、脐动脉S/D(40.135)、SBP(34.866)、PTX-3(25.239)、未规范产检(22.689)。结论 发病孕周、未规范产检、SBP、脐动脉S/D、PTX-3水平及sFlt-1/PLGF均为HDP患者发生不良妊娠结局的影响因素,同时基于上述变量建立的随机森林预测模型具有良好的区分度和校准度,为临床早期识别高风险患者提供了潜在的工具。

透析中高血压诱发维持性血液透析患者Stanford B型主动脉夹层1例并文献复习

李国刚, 董佩, 雷莉

2026, 41(7):  638-641.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.010

摘要 ( 2 )   PDF (976KB) ( 1 )   HTML ( 0)  

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目的 探讨血液透析患者并发主动脉夹层的临床特征、诊断及经验分享。方法 回顾性分析维持性血液透析患者并发Stanford B型主动脉夹层1例,并复习相关文献。结果 患者青年男性, 主因维持性血液透析5年余,透析中胸痛1 h入院。患者平素存在严重的继发性甲状旁腺功能亢进症和钙磷代谢紊乱,患者在血液透析开始1 h后出现剧烈胸痛,疼痛发作时,测得血压升高至196/103 mmHg,终止血液透析后行全主动脉计算机断层扫描血管成像检查提示:Stanford B型(Debakey Ⅲ型)。心血管内科行主动脉夹层腔内隔绝术,术后恢复顺利,预后良好,继续维持性血液透析。结论 合理控制血液透析患者透析中高血压、积极调控甲状旁腺激素和高磷血症是防止主动脉夹层事件发生的关键。

大剂量普瑞巴林中毒的临床救治与转归1例

朱洪银, 严丹, 肖志原, 杨盼

2026, 41(7):  642-647.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.011

摘要 ( 2 )   PDF (1270KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨大剂量普瑞巴林中毒的临床特点、救治策略及警示意义。方法 回顾性分析1例19岁男性患者因故意服用大剂量普瑞巴林(2 400 mg,42.9 mg/kg)导致重度中毒的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、诊断过程及治疗转归。结果 患者服药后出现进行性意识障碍,入院时呈深度昏迷(GCS 6分),实验室检查提示高尿酸血症(746 μmol/L)、血小板进行性下降(最低64×10⁹/L)及D-二聚体显著升高(峰值14.56 mg/L),影像学检查未见明显异常。经洗胃、血液灌流联合连续性肾脏替代治疗及综合支持治疗后,患者意识于3 d内恢复清醒,血小板计数及凝血功能逐渐恢复正常,住院第4天顺利出院,随访3个月无后遗症。结论 大剂量普瑞巴林中毒可引发严重意识障碍及凝血功能异常,早期联合血液灌流与连续性肾脏替代治疗是救治危重中毒患者的有效策略。临床应重视该药在青少年中的滥用风险,加强用药评估与监护。

心身医学

睡眠障碍合并焦虑抑郁患者“睡眠-情绪-躯体症状” 共病表型分类及精准干预效果

陈静, 翟明明, 费增焱

2026, 41(7):  648-652.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.012

摘要 ( 2 )   PDF (850KB) ( 1 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨睡眠障碍合并焦虑抑郁患者的 “睡眠-情绪-躯体症状” 共病表型分类特征,并分析基于表型分类制定的精准干预方案的临床效果。方法 选取2024年6月-2025年12月期间收治的 睡眠障碍合并焦虑抑郁患者102例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及躯体症状量表(SSS)对患者进行全面评估,收集各项量表各维度评分数据,运用K-均值聚类分析方法进行共病表型分类;依据不同表型的核心症状特征制定针对性精准干预方案,干预周期为8周,比较干预前后各组睡眠质量、情绪状态及躯体症状的改善情况。结果 经聚类分析,102例患者最终被分为 3 种共病表型,分别为:表型 1(睡眠主导型):42 例,表现为重度睡眠障碍、中度焦虑抑郁、轻度躯体症状;表型 2(情绪主导型):36例,表现为中度睡眠障碍、重度焦虑抑郁、中度躯体症状;表型 3(躯体-情绪-睡眠共重型):26例,表现为重度睡眠障碍、重度焦虑抑郁、重度躯体症状。不同表型组在病程、基础疾病发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄分布上差异无统计学意义(P>0.05)。精准干预后,3组 PSQI、SAS、SDS、SSS 评分均较干预前显著降低(P<0.05);总有效率方面,表型1组为92.86%,表型2组为94.29%,表型3组为78.26%,3组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 睡眠障碍合并焦虑抑郁患者存在明确的 “睡眠-情绪-躯体症状” 共病表型分类。

讲座

肺动脉内膜剥脱术围术期多模态监测的研究进展

熊嘉俊, 任德志, 徐斯瑶, 段军

2026, 41(7):  653-658.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.013

摘要 ( 2 )   PDF (882KB) ( 1 )   HTML ( 0)  

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肺动脉内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首要治疗方法,但其围术期面临患者严重右心衰竭、体外循环依赖及再灌注损伤高风险等挑战,易诱发循环、呼吸、中枢神经系统及凝血功能相关并发症,显著增加管理难度。为帮助患者平稳度过麻醉期、顺利脱离呼吸机及停用血管活性药物, 需构建覆盖术前评估、术中监测与术后管理的围术期监测体系,通过动态捕捉病理生理变化,指导机械通气参数优化、血管活性药物调控及凝血功能纠正。同时依托术前、术中及术后早期相关指标,评估并发症发生风险,及早开展针对性预防与干预。当前该监测体系仍存在数据整合效率不足等问题,需进一步完善以提升围术期管理的精准性与安全性。

综述

肝癌细胞上皮-间质转化中微小RNA通路调控的研究进展

张天娇, 宋菲, 由佳鹭, 金雨佳, 孙妍

2026, 41(7):  659-667.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.014

摘要 ( 3 )   PDF (1137KB) ( 4 )   HTML ( 1)  

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近年来,随着对肝癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)分子机制的深入探究,微小RNA被证明可作为肝癌诊断、治疗、预后的潜在靶点,并参与肝癌相关基因表达的调控,进而在肝癌细胞的增殖、迁移、侵袭和EMT等方面发挥重要作用。本文就近年来微小RNA调控肝癌细胞EMT及在肝癌治疗中的作用机制、与长链非编码RNA和环状RNA在肝癌细胞EMT中的协同调控网络,及临床前与临床研究进展进行综述,旨在为临床提供参考。

基于CT和MRI影像组学的机器学习模型预测肝细胞癌病理分化程度的研究进展

李雅彤, 李捷, 袁庆海

2026, 41(7):  668-672.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.07.015

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近年来,原发性肝癌仍是全球疾病负担最重的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的75%~85%。HCC的病理分化程度与肿瘤侵袭性、复发风险及预后密切相关,但其并非决定治疗方案的唯一因素。当前临床分期和治疗规划仍需综合肿瘤负荷、肝功能、门静脉高压及全身状态等信息。计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可从形态、血供、肝胆期摄取及水分子扩散等方面提供肿瘤表型信息,为术前无创评估HCC分化程度提供了重要基础。本文围绕HCC病理分化程度的病理学标签来源、传统影像学表现、功能MRI参数、CT/MRI影像组学及机器学习建模方法进行综述,并重点讨论现有研究在病理标签一致性、肿瘤内部异质性、模型泛化能力和临床转化方面的关键瓶颈。总体而言,基于CT和MRI影像组学的机器学习模型有望作为HCC病理分化程度评估的辅助工具,但仍需在标准化病理标签、规范化影像处理、多中心外部验证、模型校准与可解释性等方面进一步完善。