当期目录

2026年 第41卷 第10期    刊出日期：2026-10-20

封面文件 目录文件

上一期   

述评

脑体交互:从多器官轴网络到心身疾病的整合治疗框架

温晓宇, 韩冰, 王玉平

2026, 41(10):  869-873.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.001

摘要 ( 16 )   PDF (900KB) ( 7 )   HTML ( 5)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

中枢神经系统与外周器官之间通过神经、内分泌、免疫和代谢通路形成广泛的双向通信网络,即“脑-体轴”(brain-body axis)。近年来,心脑轴、肠脑轴、肺脑轴、皮肤脑轴、肌肉脑轴及泌尿生殖脑轴等概念不断丰富,脑体交互已被视为机体维持稳态与适应性调节的核心组织机制。脑-体轴的动态平衡维系着机体健康,其失衡则是导致多系统疾病与心身疾病共病的病理生理基础。本文系统总结了脑体交互的核心通路与主要器官轴,阐明脑体交互失衡与心身疾病的关系,并在此基础上提出心身疾病的整合治疗策略,其核心目标是恢复脑-体信息流的协调性。

循证研究

良性前列腺增生患者诊疗及康复体验meta整合

薛婷婷, 张潇丹, 陈春燕, 姚家喜

2026, 41(10):  874-880.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.002

摘要 ( 13 )   PDF (511KB) ( 2 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价BPH患者诊疗及康复体验的质性研究,为构建以患者为中心的全程诊疗、护理及健康管理方案提供参考。方法 检索建库至2026年6月30日相关数据库的质性研究,采用汇集性整合方法合并分析。结果 纳入8篇中英文文献,形成4个整合结果:就医延迟普遍;诊疗存在低价值环节;术后尿管护理带来身心负担,家庭照护压力大;自我管理薄弱,社会支持不足。结论 医疗机构应立足患者全周期诉求,完善健康科普、优化转诊门诊流程、细化围手术期人文护理、搭建延续照护体系,联动社区家庭构建多元支持网络。

论著

中国中老年人时变主客观健康不一致与新发抑郁的前瞻性队列研究

王启龙, 齐鑫, 赵东荣

2026, 41(10):  881-890.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.003

摘要 ( 19 )   PDF (1453KB) ( 4 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨中国中老年人群时变主客观健康表型与新发抑郁症状风险的前瞻性关联。方法 基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS,2011-2020年),纳入基线年龄≥50岁且无抑郁症状的受试者6 193人,共贡献15 892个人-周期。结合自评健康与慢性病共病界定4类时变表型,采用离散时间互补双对数生存模型分析风险。结果 随访期间新发抑郁症状2 845例。全调整模型显示,相对于自评良好且无共病组,自评不良且无共病组(HR=1.54,95%CI:1.39~1.71)、自评良好伴共病组(HR=1.40,95%CI:1.14~1.71)和自评不良且伴共病组(HR=2.11,95%CI:1.88~2.36)风险均升高,交互检验均差异未达到统计学意义(P均>0.05)。结论 时变主客观健康表型与新发抑郁症状风险相关,自评不良且伴共病者风险最高。联合评估主客观健康状况有助于识别高风险人群。

炎症细胞比值与抑郁症状及短期疗效的关系

王筱涵, 王栋泽, 韩冰

2026, 41(10):  891-900.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.004

摘要 ( 10 )   PDF (1059KB) ( 3 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与抑郁症状及短期疗效的关系。方法 本研究采用两阶段分析框架:第一阶段利用美国国家健康与营养调查2005-2018年全国代表性样本,系统评估NLR与抑郁症状的线性、非线性及症状特异性关系;第二阶段利用单中心真实世界抑郁障碍纵向队列,评价基线NLR与8周症状轨迹、残余症状以及短期疗效的关系,并考察其增量模型性能。结果 美国国家健康与营养调查中标准化log(NLR)与9项患者健康问卷总分≥10分的完全调整线性关联差异无统计学意义(OR=1.041,95%CI:0.980~1.106),但存在非线性关联(P非线性=0.007)。医院队列中,基线标准化log(NLR)每升高1个标准差,8周17项汉密尔顿抑郁量表总分平均升高0.567分(95%CI:0.038~1.095,P=0.036)。结论 NLR与当前症状严重度关系有限,但可能提供少量短期预后信息。

白蛋白校正阴离子间隙与老年认知

王栋泽, 王筱涵, 王文远, 张少儒, 王彦永

2026, 41(10):  901-909.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.005

摘要 ( 12 )   PDF (1189KB) ( 3 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨白蛋白校正阴离子间隙(albumin-corrected anion gap,corrected AG)与美国老年人认知表现的关系。方法 纳入美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)2011-2014年≥60岁人群,采用复杂抽样加权回归、四分位及限制性立方样条分析corrected AG与整体及不同认知域表现的关系。结果 共纳入2 530人。corrected AG每升高1个标准差,整体认知Z评分降低0.055(95%CI:-0.083~-0.028,P<0.001);4项次要认知结局经假发现率校正后仍显著,未见非线性。结论 较高corrected AG与较差整体认知相关,需纵向研究验证。

奥氮平联合奥沙西泮用于精神分裂症伴焦虑症状患者:一项疗效动态变化与安全性的回顾性对照研究

蔡蕃灿, 吴海强

2026, 41(10):  910-915.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.006

摘要 ( 11 )   PDF (518KB) ( 1 )   HTML ( 3)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 比较奥氮平联合奥沙西泮(联合组)与单药奥氮平(单药组)治疗精神分裂症伴焦虑症状患者的治疗效果。方法 回顾性纳入2020年1月-2023年12月我院女性精神分裂症伴焦虑症状患者64例,联合组、单药组各32例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、阳性与阴性症状量表(PANSS)分别于基线、第2周、第4周、第8周完成测评,比较两组疗效动态变化、症状改善相关性、有效率与缓解率的差异,以及观察治疗期间不良反应情况。结果 两组的时间主效应在HAMA、PANSS总分中均显著;PANSS 总分组别×时间交互效应显著,联合组自第2周起疗效优于单药组;HAMA仅组别主效应显著,组别与时间交互差异无统计学意义。各时间段 HAMA与PANSS 改善量整体无明显相关性,仅基线第2周HAMA减分与PANSS阳性症状减分呈弱相关。第4周联合组焦虑有效率71.88%高于单药组25.00%;第8周两组焦虑有效率均100.00%,仅联合组9.38%患者达到焦虑缓解。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论 奥氮平联合奥沙西泮可加速精神分裂症伴焦虑症状患者早期精神病性症状改善,提升早期焦虑应答效率,不增加短期不良反应;但对焦虑长期完全缓解获益有限,焦虑与精神病性症状改善相对独立,建议奥沙西泮短期、早期、按需联用。

棕榈酸帕利哌酮注射液维持治疗精神分裂症15例观察

王战, 宋海宁, 高岭楠, 姜卓, 张程皓, 李润泽, 王中刚

2026, 41(10):  916-921.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.007

摘要 ( 12 )   PDF (426KB) ( 5 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察棕榈酸帕利哌酮长效注射剂维持治疗期间精神分裂症患者的症状与社会功能变化。方法 整理2022年8月-2026年9月山东省戴庄医院15例患者病例报告表,比较基线及末次随访PANSS、CGI-S、PSP评分。结果 随访中位数366 d;PANSS总分由72分降至41分,CGI-S由5分降至3分,PSP由55分升至78分(均P<0.01)。结论 本组症状与功能评分总体改善,但无对照设计不能支持因果推断。

综合医院心身服务减压门诊模式的构建与实践

任丁, 王栩若, 黄延焱

2026, 41(10):  922-926.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.008

摘要 ( 8 )   PDF (433KB) ( 1 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 综合医院承担着沉重的心身疾病负荷,减压门诊是弥合心身服务供需落差的一种可行入口。本文报告减压门诊模式的构建路径与初步运行观察。方法 本报告为单中心实践总结,观察时段为2025年11月-2026年9月。描述减压门诊“评估-干预-诊疗-随访”闭环服务路径、循证正念课程体系与军地携手心身联合减压示范门诊的建设过程。结果 观察期内减压工作坊累计参与240人次。完成正念课程者干预后抑郁、焦虑、失眠得分较基线下降,正念水平上升,其中失眠得分下降与正念水平上升差异有统计学意义(P<0.05);接受心身联合管理的心身共病患者129例,一年内重复就诊率下降约35%;联络会诊已覆盖心内科、消化科、神经内科等科室。结论 该模式可行、可复制,可为综合医院心身服务整合提供实践参照。

肿瘤治疗期疲乏失眠情绪困扰的中医心身管理

苏泳鑫, 叶金连, 杜建

2026, 41(10):  927-932.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.009

摘要 ( 11 )   PDF (882KB) ( 1 )   HTML ( 1)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 总结杜建教授辨治肿瘤治疗期疲乏、失眠及情绪困扰的临床思路。方法 回顾3例门诊病例,并复习相关文献。结果 病例分别体现治疗目标动态调整、心身症状共存及症状病因筛查,临证思路可概括为“先排因、再辨证、抓主症、动态调序”。结论 肿瘤治疗期多症状管理应兼顾病因筛查、辨病辨证、营养指导及复诊动态调整,并结合肿瘤相关指标随访,可为中医心身协同管理提供参考。

帕金森共病抑郁患者使用抗抑郁药诱发的SIADH诊治1例——精神神经融合的实践体会

胡萍, 韩冰, 王玉平

2026, 41(10):  933-937.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.010

摘要 ( 8 )   PDF (443KB) ( 1 )   HTML ( 2)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨帕金森综合征与焦虑抑郁共病患者使用抗抑郁药诱发抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的临床特点及诊治策略,从精神神经融合角度总结共病患者的诊疗体会。方法 回顾1例在帕金森综合征背景下,抗抑郁方案调整为文拉法辛后出现严重低钠血症患者的临床资料,结合文献从药理学机制、临床特征及管理策略等方面进行分析。结果 患者为70岁男性,因焦虑抑郁状态长期接受抗抑郁治疗,换用文拉法辛后出现严重低钠血症(血钠126 mmol/L),表现为双下肢无力加重、精神差、言语不清,与帕金森病进展及抑郁复发难以区分。实验室检查符合SIADH诊断。停用文拉法辛并补钠治疗后血钠恢复正常,神经精神症状明显改善。文献复习共纳入类似共病病例4例,均为个案报道,普遍存在诊断延迟。结论 帕金森综合征与焦虑抑郁共病患者使用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物存在诱发SIADH的显著风险。此类患者出现无法解释的神经精神症状恶化时,应首先排除低钠血症等代谢因素,常规监测血钠水平,采用多学科协作管理。

医学人文

生命意义丧失可能是顽固性心力衰竭伴抑郁的启动因素之一

马业宁, 李棣, 李逸霄, 王汉林, 张晶

2026, 41(10):  938-942.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.011

摘要 ( 10 )   PDF (878KB) ( 2 )   HTML ( 2)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

顽固性心力衰竭患者抑郁发病率明显高于普通人群,且往往病情更重,预后不佳。生命意义的丧失可能是其抑郁发生和加重的原因之一。结合心理医学诊疗进展,本文提出可能的解决方案。通过构建心血管专业医师与心理医师的合作机制,同步进行心力衰竭治疗及心理治疗,进而改善顽固性心力衰竭伴抑郁的产生和发展。

讲座

对话式人工智能在老年人孤独感干预中的研究进展

杨思怡, 刘艳斌, 马丽华, 贺海燕

2026, 41(10):  943-947.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.012

摘要 ( 11 )   PDF (423KB) ( 3 )   HTML ( 2)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

孤独感严重威胁全球老年人身心健康。对话式人工智能凭借高可及性与可扩展性成为新兴干预手段。本文采用叙述性综述方法,系统梳理了聊天机器人、语音智能助手、具身社交机器人以及虚拟数字人四种对话式人工智能形态的干预效应。部分形态在特定条件下显示出初步效果,但证据不一致性显著。其作用机制涵盖情感支持、社会连接与自我赋权三条相互渗透的路径,但干预效果受到用户特征、关系质量、伦理规范及研究设计等多重因素的制约。未来需开展大样本长期随机对照试验,深化对话式人工智能的适老化与本土化设计并完善伦理治理。

综述

阿尔茨海默病中小胶质细胞糖代谢重编程的机制研究进展

赵奕萌, 罗羽欣, 才延辉

2026, 41(10):  948-954.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.013

摘要 ( 16 )   PDF (1032KB) ( 4 )   HTML ( 4)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的年龄相关性神经退行性疾病,其发生发展与脑能量代谢紊乱和慢性神经炎症密切相关。AD中小胶质细胞活化伴随显著的糖代谢重编程,主要表现为糖酵解增强、氧化磷酸化受损及磷酸戊糖途径分流改变,其过程受糖酵解关键酶及mTOR-HIF-1α、腺苷酸活化蛋白激酶、TREM2-APOE等信号调控。糖代谢重编程具有明显的阶段依赖性:早期适度糖酵解增强可支持小胶质细胞迁移、吞噬和炎症应答,而慢性β-淀粉样蛋白刺激可导致糖酵解与氧化磷酸化双重障碍、氧化应激及免疫功能失调;磷酸戊糖途径来源的还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸则兼具抗氧化和促进NADPH氧化酶介导活性氧生成的双重作用。本文综述AD中小胶质细胞糖代谢重编程的主要机制、功能影响及潜在干预策略,为靶向免疫代谢治疗提供参考。

以产后抑郁早期诊断与整合治疗为导向的学科建设

陈岐, 修娟

2026, 41(10):  955-960.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2026.10.014

摘要 ( 10 )   PDF (891KB) ( 8 )   HTML ( 1)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

产后抑郁是围产期最常见的精神心理并发症,其早期识别率低、治疗碎片化与服务体系缺位构成三重困境。近年来,以机器学习驱动的多模态风险预测、以任务共享和远程医疗为特征的整合照护模式以及中西医结合与神经活性甾体类药物类药物为代表的新兴治疗路径,为破解上述困境提供了技术可能。然而,技术进展若缺乏学科建制层面的承接,则难以转化为可持续的临床能力。本文系统梳理产后抑郁早期诊断与整合治疗的最新研究进展,进而提出以“早期诊断-整合治疗”为导向的学科建设框架,涵盖专科化服务布局、任务共享队伍建设、智能化诊疗闭环及循证化中西医融合四个维度,旨在为围产期精神卫生服务的体系化建设提供理论参照。