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2025年 第40卷 第12期    刊出日期：2025-12-20

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循证研究

替尔泊肽对2型糖尿病患者血脂影响的meta分析

谢飞飞, 张维健

2025, 40(12):  1061-1067.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.001

摘要 ( 47 )   PDF (1952KB) ( 28 )   HTML ( 13)  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价替尔泊肽对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血脂的影响。方法 检索知网、万方医学、维普、Pubmed、Embase及Cochrane library数据库得到符合条件的随机对照研究（randomized controlled trail，RCT），采用Revman5.4软件进行统计学分析。结果 共纳入6篇RCT，meta分析结果显示，替尔泊肽治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的降低幅度均大于对照组，差异有统计学意义，分别为[MD=-5.58，95%CI（-8.44，-2.73）]、[MD=-16.27，95%CI（-20.90，-11.64）]、[MD=-6.41，95%CI（-10.57，-2.25）]、[MD=-16.03，95%CI（-20.56，-11.49）]（均P<0.05）。替尔泊肽治疗后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的升高幅度大于对照组，差异有统计学意义[MD=4.33，95%CI（2.22，6.45）]（P<0.05）。进一步亚组分析结果显示，替尔泊肽5 mg、10 mg、15 mg三种剂量治疗后TC、TG、LDL-C、VLDL-C的降低幅度以及HDL-C的升高幅度均大于对照组，且疗效呈剂量依赖性。结论 与对照组相比，替尔泊肽能更有效地降低T2DM患者TC、TG、LDL-C、VLDL-C水平，提高HDL-C水平，疗效呈剂量依赖性。

论著

PIV、CD93在病毒性脑炎、自身免疫性脑炎鉴别诊断中的应用价值

马伟锋, 于春艳, 冉倩, 李帅旗, 范崇桂

2025, 40(12):  1068-1072.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.002

摘要 ( 37 )   PDF (425KB) ( 9 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨泛免疫炎症值（pan-immune inflammation value，PIV）和白细胞分化抗原 93 （cluster of Differentiation 93，CD93）在病毒性脑炎（viral encephalitis，VE）、自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）中的应用价值。方法 回顾性选取2023年1月-2025年1月在南阳市中心医院就诊的160例急性期脑炎患者，其中VE患者74例，纳入VE组，AE患者86例，纳入AE组。比较两组临床特征及PIV、CD93水平，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线评价各项指标鉴别AE和VE的效能。结果 两组在发病形式、发病半球、前驱症状、影像学累及颞叶等临床体征上差异有统计学意义（P<0.05）；VE组血清CD93、淋巴细胞绝对值显著低于AE组，中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、PIV值显著高于AE组（P<0.05）；两组血小板计数水平相当（P>0.05）；多因素logistic回归分析显示，发病形式、前驱症状、血清CD93以及PIV值均是鉴别VE、AE的有效指标（P<0.05）；ROC结果显示，单一指标诊断时，血清CD93的曲线下面积（area under the curve，AUC）高于PIV（0.936 vs 0.689），诊断的敏感度及特异度均高于PIV（85.29% vs 75.00%；90.27% vs 54.00%），二者联合诊断效能显著高于单一诊断，其AUC值、敏感度、特异度分别为0.976、95.00%、88.00%（P<0.05）。结论 血清CD93和PIV是鉴别VE与AE的有效指标，二者联合诊断效能显著优于单一指标，敏感度和特异度均较高。

降压干预在高危心血管病患者中的临床效益分析

严国胜, 沈玉娟

2025, 40(12):  1073-1077.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.003

摘要 ( 42 )   PDF (850KB) ( 14 )   HTML ( 2)  

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目的 探讨降压干预在高危心血管病患者中的临床效益，为临床实践提供依据。方法 选取2015年1月-2020年12月就诊于滨海县第二人民医院来自八滩镇及其周边5个乡镇和2个场区的高血压患者45 823例，按降压干预时机分为早期降压组（确诊后3个月内启动规范降压治疗，n=22 938）和延迟降压组（确诊后3个月以上启动治疗，n=22 885）。依据降压目标值，将患者分为强化降压组（n=22 938）和常规降压组（n=22 885）。所有患者均采用个体化降压方案，给予单药或联合药物治疗。比较早期降压组和延迟降压组干预后血压控制达标率、心血管事件（冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、心力衰竭、心血管死亡）发生率及主要不良心血管事件发生率，并分析强化降压组和常规降压组的临床效益和安全性。结果 早期降压组1年和3年血压控制达标率均高于延迟降压组（P<0.05）。在随访的 3 年中，早期降压组心血管事件发生率为15.0%（3 440例），延迟降压组心血管事件发生率为25.0%（5 721例），早期降压组心血管事件发生率低于延迟降压组（χ²=529.53，P<0.01）。与常规降压组（目标收缩压<140 mmHg）相比，强化降压组（目标收缩压<130 mmHg）主要心血管不良事件风险降低（P<0.01）。与延迟降压组相比，早期降压组心血管事件风险降低（P<0.01）。结论 对高危心血管病患者实施早期、强化降压干预可降低心血管事件风险。

血钙、CRP、D-D与儿童急性胰腺炎严重程度的关联性及其对胰腺炎预后的预测效能

黄丽芳, 叶红, 张睿, 陈玉云, 张晶晶

2025, 40(12):  1078-1081.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.004

摘要 ( 35 )   PDF (903KB) ( 14 )   HTML ( 3)  

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目的 探讨入院血钙、C反应蛋白（CRP）与D-二聚体（D-D）与儿童重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的关联性及其预测胰腺炎预后的效能。方法 回顾性分析2021年12月-2025年8月就诊于我院符合诊断急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的71例患儿的临床资料。比较入院时不同病情程度AP患儿血钙、CRP和D-D水平，以Spearman分析入院时血钙、CRP与D-D和AP严重程度的相关性，利用ROC曲线评估其对胰腺炎预后的预测效能。结果 轻症组血钙（2.2±0.3） mmol/L，重症组血钙（1.9±0.5） mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；轻症组CRP[3.8（2.3，11.4）] mg/L，重症组CRP[78.6（24.8，104.5）] mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）；轻症组D-D[0.5（0.2，1.5）] mg/L，重症组[3.1（1.7，8.1）] mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，入院时血钙与AP患儿严重程度呈负相关，CRP、D-D与AP患儿严重程度呈正相关。ROC曲线结果显示，血钙预测AP患儿预后的AUC为0.766，CRP预测的AUC为0.748，D-D预测的AUC为0.741，差异均有统计学意义。结论 入院时血钙、CRP与D-D在AP患儿中检测水平存在差异性，且与AP患儿严重程度密切相关，血钙、CRP与D-D可作为判断AP严重程度及预测AP预后的良好指标。

高流量透析对维持性血液透析患者睡眠质量的影响及相关因素分析

崔志军, 马东红, 陈秀锋

2025, 40(12):  1082-1086.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.005

摘要 ( 45 )   PDF (411KB) ( 12 )   HTML ( 4)  

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目的 观察高流量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者睡眠质量的影响并分析相关因素。方法 纳入2023年10月-2024年3月上海君康医院MHD患者82例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组给予低流量血液透析（设定血流量为250~300 ml/min）；观察组给予高流量透析（设定血流量为300~350 ml/min）。对比两组临床基线资料、治疗前后睡眠质量、代谢功能和肾功能。结果 两组性别、年龄、体质量指数、婚姻状况、文化程度、原发疾病和透析龄等临床基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及7项维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及各维度评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组各项代谢功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平差异均无统计学意义（P>0.05），而瘦素和血尿酸水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇水平均升高（P<0.05）。与对照组相比，观察组瘦素水平更低、高密度脂蛋白胆固醇更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、β2-微球蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平均降低，且均观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组估算肾小球滤过率均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 相较于低流量透析，高流量透析在提高MHD患者睡眠质量，改善代谢和肾脏功能等方面更具优势。

2024-2025年天津市某三级医院呼吸道感染病原体流行病学特征

岳莹莹, 王猛, 周春雷, 穆红

2025, 40(12):  1087-1092.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.006

摘要 ( 42 )   PDF (1053KB) ( 4 )   HTML ( 3)  

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目的 分析2024年4月-2025年3月天津地区呼吸道感染的6种常见病原体（甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、人鼻病毒）和新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的流行病学特征。方法 收集2024年4月-2025年3月就诊于天津市第一中心医院有急性呼吸道感染症状（发热、咳嗽、鼻塞、咳痰、打喷嚏、咽痛和呼吸困难等）或胸片诊断为肺炎的门诊和住院患者的鼻咽拭子。对采集的鼻咽拭子样本进行核酸提取，使用六项呼吸道病原体核酸检测试剂盒或SARS-CoV-2核酸检测试剂盒对样本进行病原体检测。结果 ①6种常见呼吸道病原体共检测6 399例标本，阳性标本2 009例，总阳性率为31.40%。甲型流感病毒阳性率为8.28%，乙型流感病毒为0.03%，呼吸道合胞病毒为1.06%，腺病毒为2.77%，肺炎支原体为13.46%，人鼻病毒为5.80%。性别分布：男性总阳性率30.50%，女性32.42%，差异无统计学意义（χ²=2.707，P=0.100）。年龄分布：儿童组总阳性率61.93%，中青年组25.09%，老年组18.90%，差异有统计学意义（χ²=901.013，P<0.01）。季节分布：春季总阳性率21.74%，夏季24.11%，秋季36.59%，冬季39.04%，差异有统计学意义（χ²=171.520，P<0.01）。②SARS-CoV-2共检测12 554例标本，阳性标本2 304例，总阳性率18.35%。性别分布：男性阳性率18.01%，女性18.77%，差异无统计学意义（χ²=1.203，P=0.273）。年龄分布：儿童组15.23%，中青年组16.36%，老年组19.75%，差异有统计学意义（χ²=24.732，P<0.01）。季节分布：春季16.94%，夏季23.08%，秋季20.54%，冬季13.28%，差异有统计学意义（χ²=112.159，P<0.01）。结论 2024年4月-2025年3月，天津市呼吸道感染的病原体分布呈现显著的人群特异性和季节性特征，建议针对不同人群特征和季节变化制定差异化的预防策略和治疗方案。

结核和非结核分枝杆菌病患者临床特征及耐药性分析

栾军琴, 高艳军

2025, 40(12):  1093-1097.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.007

摘要 ( 39 )   PDF (378KB) ( 11 )   HTML ( 2)  

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目的 通过对结核和非结核分枝杆菌病临床特征及耐药性对比分析，为疾病的早期鉴别诊断和治疗提供一定的思路。方法 收集2022年1月-2024年12月确诊为结核病（结核组）和非结核分枝杆菌病（非结核组）患者信息，对其临床特征及耐药性进行回顾性分析。结果 结核组和非结核组标本来源主要为痰，结核组感染以15~40岁青壮年男性为主；非结核组以61岁以上老年人男性为主。结核组咳嗽（χ²=18.850，P<0.01）、咯血（χ²=31.780，P0.01），CT表现斑片影（χ²=11.680，P=0.001）、结节影（χ²=12.590，P<0.01）、支气管影（χ²=22.640，P<0.01）、高血压（χ²=12.600，P<0.01）、贫血（χ²=4.637，P=0.031）、糖尿病病史（χ²=34.330，P<0.01）、白细胞减少（χ²=9.470，P=0.002）和肺气肿（χ²=16.430，P<0.001）显著高于非结核组。结核组异烟肼耐药率较高，耐药率为22.65%，而非结核组对大部分结核药高度耐药。结论 结核病患者以青壮年居多，非肺结核分枝杆菌病以老年人为主，临床特征和药敏结果的差异为早期疾病的诊断和治疗提供一定思路。

奥氮平联合计算机认知矫正对精神分裂症患者的疗效

马晓亮, 王凯婷

2025, 40(12):  1098-1103.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.008

摘要 ( 25 )   PDF (417KB) ( 86 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨奥氮平联合计算机认知矫正（CCRT）对精神分裂症患者多维度症状、社会功能及神经功能的影响。方法 选取2023年5月-2025年4月在驻马店市第二人民医院收治的精神分裂症患者116例，将入组患者分为观察组与对照组，各58例。对照组予以奥氮平口服联合常规认知训练，观察组予以奥氮平口服联合CCRT，均持续治疗12周。观察两组治疗效果，比较两组治疗前后多维度症状[阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评分、中国简版认知功能成套测验共识版（C-BCT）评分]、社会功能[社会功能量表（PSP）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分]和神经功能[血清星形胶质源性蛋白（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脑源性神经营养因子（BDNF）]。并利用Pearson相关性分析评估各结局指标间相关性。结果 治疗4周、8周及12周后，PANSS中阴性症状、阳性症状、一般精神病理学症状评分均低于对照组；C-BCT中观察组连线测试、持续操作T分高于对照组（P<0.05）；观察组PSP评分高于对照组，SDSS评分低于对照组（P<0.05）；观察组血清S100B、NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组（P<0.05）。各结局指标两两间均中等相关（P<0.05）。结论 精神分裂症患者采用奥氮平联合CCRT治疗可有效进一步改善多维度症状、社会功能及神经功能，提高临床疗效。

经皮冠状动脉介入治疗后化脓性心包炎1例并文献复习

王家琦, 谢悦陶, 刘惠良, 张飞飞, 党懿, 李英肖, 齐晓勇

2025, 40(12):  1104-1107.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.009

摘要 ( 32 )   PDF (1124KB) ( 17 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗后化脓性心包炎的临床特征、诊断及经验分享。方法 回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗后发生化脓性心包炎1例，并复习相关文献。结果 患者老年男性，主因间断胸闷20余年，加重伴胸痛4 d入院，发病前行经皮冠状动脉介入治疗，合并高龄、糖尿病、带状疱疹等，超声及电子计算机断层扫描提示心包积液。给予心包穿刺引流，生理盐水、抗生素心包灌洗，静脉抗生素等综合治疗后患者病情好转。出院后1个月门诊复查临床状况良好，超声检查显示无心包积液。结论 早期诊断、行心包穿刺引流及积极抗感染是化脓性心包炎治疗的关键，可显著改善患者预后。

肝癌肝移植术后新发肺腺癌1例报道

王园园, 赵志芳, 赵云霞, 何杨, 张晴

2025, 40(12):  1108-1112.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.010

摘要 ( 30 )   PDF (1607KB) ( 33 )   HTML ( 4)  

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目的 探讨肝癌肝移植术后患者新发肺腺癌的临床特点、诊断方法及治疗挑战，为临床此类特殊病例的诊疗提供参考。方法 回顾性分析1例68岁肝癌肝移植术后新发肺腺癌患者的临床资料，包括病史、症状体征、诊断手段及治疗过程。结果 患者经皮肺穿刺活检确诊肺腺癌，肺癌相关基因检测及程序性死亡配体-1表达均为阴性。化疗后患者出现严重肝转氨酶升高，被迫终止化疗。肺部肿瘤持续进展并引发呼吸衰竭，需无创呼吸机辅助通气。结论 肝癌肝移植术后长期免疫抑制治疗可能增加新发恶性肿瘤风险，此类患者肺腺癌起病隐匿，缺乏典型临床表现，诊断依赖病理检查。化疗耐受性差是其治疗的主要难点，临床需结合患者移植术后基础状况制定个体化诊疗方案，在抗肿瘤治疗的同时重视器官功能保护。

自体造血干细胞移植过程中感染新型冠状病毒2例并文献复习

张媛媛, 尤佳文, 宋晓宁, 藏美蓉, 王家琪, 孟建波

2025, 40(12):  1113-1118.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.011

摘要 ( 24 )   PDF (1102KB) ( 12 )   HTML ( 1)  

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目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）患者自体造血干细胞移植（ASCT）期间感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的干预策略，并分析ASCT后免疫重建对抑制过度炎症反应的潜在调控作用。方法 报告2例MM患者（IgA-λ型、IgG-κ型）在ASCT期间感染SARS-CoV-2的临床病例，并结合相关文献进行分析。结果 2例患者经早期启动抗病毒、抗菌药物及积极的造血支持治疗后，中性粒细胞恢复与病毒清除呈现同步趋势（病例1：感染后10 d；病例2：感染后3 d）。值得注意的是，炎症标志物（C反应蛋白、降钙素原）在整个病程中持续维持于正常范围，未见重症进展及细胞因子风暴的发生。结论 尽管ASCT期间感染SARS-CoV-2风险较低，但严格的防护措施和早期、多维度的干预策略至关重要。同时，ASCT后免疫重建初期特有的淋巴细胞耗竭状态可能通过抑制IL-6、TNF-α等关键促炎因子的释放，联合固有免疫系统的时序性优先重建，协同降低了细胞因子风暴的风险，为临床干预提供了关键的时间窗。

讲座

心血管植入型电子装置患者行磁共振检查的研究进展

周琪, 张云龙, 徐泽升

2025, 40(12):  1119-1123.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.012

摘要 ( 22 )   PDF (854KB) ( 35 )   HTML ( 0)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

由于心血管植入型电子装置（cardiovascular implantable electronic device，CIED）行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查存在一定的安全隐患，过去一直被视为绝对禁忌证，并且金属材料带来伪影问题给临床诊断带来难题。近些年随着CIED的创新和MRI技术的优化，已有大量研究证实了其在MRI检查中的安全性，并且图像伪影问题也得到显著改善。本文就CIED患者行MRI检查的安全性和减少金属伪影干扰的最新研究进展做一综述。

综述

非瓣膜性心房颤动左心耳血栓形成的原因及危险因素研究进展

段兵, 孟瑶, 吴琳, 米杰

2025, 40(12):  1124-1129.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.013

摘要 ( 35 )   PDF (427KB) ( 6 )   HTML ( 4)  

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心房颤动（房颤）是最常见的室上性快速性心律失常，血栓栓塞事件作为最常见的并发症，脑卒中以较高的发生率严重影响患者预后，非瓣膜房颤最常见的血栓来源于左心耳，CHA₂DS₂-VASc评分系统虽然作为临床评估血栓栓塞风险的常用方法，但目前研究显示影响左心耳血栓形成的病因复杂，其中危险因素涉及左心耳的结构及功能、临床检验及超声心动图等辅助检查。现对非瓣膜性心房颤动左心耳血栓形成的原因及危险因素研究进展进行综述。

脂肪性肝病与慢性肾脏病相互作用机制及研究进展

曲益辉, 罗群, 蔡珂丹

2025, 40(12):  1130-1135.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.014

摘要 ( 29 )   PDF (899KB) ( 11 )   HTML ( 4)  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

代谢相关脂肪性肝病原名非酒精性脂肪性肝病，是发达国家慢性肝病最常见的病因，在发展中国家的发病率不断增加。慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是威胁人类健康的常见慢性疾病之一，而代谢功能紊乱（高血压和糖尿病等）正成为CKD的主要病因。炎症因子、氧化应激、胰岛素抵抗、肠道微生物群失调等均与脂肪性肝病和 CKD 的相互作用有关。本研究对脂肪性肝病与 CKD相互作用机制及研究进展进行综述，旨在为临床治疗提供理论依据。

肝细胞癌代谢重编程研究进展

邢路超, 苑建磊

2025, 40(12):  1136-1141.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.015

摘要 ( 49 )   PDF (453KB) ( 19 )   HTML ( 2)  

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肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其预后较差与早期诊断困难及缺乏有效治疗手段密切相关。代谢重编程作为HCC的重要特征，通过改变葡萄糖、脂质和氨基酸代谢，满足肿瘤细胞快速增殖及适应肿瘤微环境的需求。本综述系统阐述了HCC中三大代谢途径的异常改变及其分子机制：葡萄糖代谢以Warburg效应为主，伴有戊糖磷酸途径激活和糖异生抑制；脂质代谢涉及脂肪酸摄取、合成及氧化的重构；氨基酸代谢则主要表现为谷氨酰胺代谢亢进和尿素循环失调。这些代谢异常不仅促进肿瘤生长和转移，还通过代谢物积累和营养竞争重塑肿瘤免疫微环境，诱导免疫逃逸。基于上述机制，本文进一步总结了靶向代谢关键酶、转运蛋白及相关信号通路的治疗策略，为开发新型HCC治疗方法提供了理论依据和转化方向。

青蒿素及其衍生物抗白血病机制的研究进展

朱昌玲, 马帅, 马娜, 许力

2025, 40(12):  1142-1146.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.016

摘要 ( 23 )   PDF (1005KB) ( 19 )   HTML ( 2)  

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青蒿素及其衍生物（青蒿琥酯、双氢青蒿素和蒿甲醚等）在临床广泛应用。其抗白血病机制已被证实涵盖多方面：通过调控线粒体通路、Bcl-2家族蛋白及caspase家族等诱导细胞凋亡，作用于细胞周期相关分子实现周期阻滞；激活腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白等信号通路诱导自噬，进而通过自噬—铁蛋白降解通路引发铁死亡；同时可通过产生活性氧造成氧化应激损伤、抑制血管生成及干扰丝裂原细胞外信号调节激酶/细胞外调节蛋白激酶、磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B等信号转导发挥作用。然而，其诱导白血病细胞死亡的特异性分子靶点及选择性损伤机制仍未完全明确。本文系统综述青蒿素及其衍生物的功能特点、核心抗白血病作用及多途径分子机制，旨在为该类天然产物的临床转化应用及新型抗白血病药物研发提供理论依据。

液体活检在胶质母细胞瘤诊断与监测中的研究进展

陈绍鹏, 张华平

2025, 40(12):  1147-1152.  doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2025.12.017

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胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）是成人中枢神经系统最常见且恶性程度最高的原发性肿瘤，具有显著的遗传异质性与表观遗传异质性，导致其诊疗监测困难、复发率高且预后极差。现有诊断手段如神经影像学和组织活检存在无法动态反映肿瘤状态、难以区分治疗相关性假性进展与真性进展等局限。液体活检作为一种微创检测技术，通过分析体液中肿瘤来源的生物标志物（如细胞游离核酸、细胞外囊泡、循环肿瘤细胞、肿瘤教育血小板等），为GBM的早期诊断、预后评估、治疗响应监测及复发预警提供了新途径。本文系统综述GBM液体活检中各类生物标志物的特性、检测技术、临床研究进展，分析当前面临的挑战，并展望其未来临床转化方向，旨在为GBM精准诊疗研究提供参考。